Ventricular Haemorrhages And Hypoxic‐Ischaemic Lesions In Preterm Infants: Neurodevelopmental Outcome At 3 1/2 Years

SUMMARY The association of cerebral ultrasound images and developmental outcome at age 3 1/2 years was studied in 50 preterm infants (mean gestational age 31 weeks, mean birthweight 1450g). 25 children had normal neonatal scans and 25 had abnormal neonatal scans; 11 without and 14 with ventricular dilatation. At one year a repeat scan was done and neurodevelopmental outcome was assessed. Follow‐up results at 3 1/2 years stress the importance of long‐term follow‐up: at one year four of the 50 children had developmental deficits, at 3 1/2 years 13 had such deficits. At 3 1/2 years the risk of neurodevelopmental deficits was extremely high for children with persistent haemorrhagic and/or atrophic ventricular dilatation. There was significant over‐representation of children with developmental deficits in the group with abnormal scans, both neonatally and at one year. The incidence of cerebral palsy was high in the group with large haemorrhages extending into the parenchyma and/or periventricular leucomalacia. In the group with periventricular leucomalacia there was also a greater risk of mental retardation with severe behavioural problems. Follow‐up at a later age than 3 1/2 years will be necessary to determine the effects on the motor, intellectual and emotional development of these children. RESUME Hémorragies ventriculaires et lésions hypoxiques‐ischémiques chez le prématuré: devenir neurodéveloppement à trois ans et demi L'association ďimages ďéchographie cérébrale et du devenir développemental à ľâge de trois ans et demi a été étudiée chez 50 prématurés (àge moyen de gestation de 31 semaines, poids moyen de naissance de 1450g). 25 nourrissons avaient des scanners néonataux normaux, 25 des scanners néonataux anormaux dont 11 sans et 14 avec dilatation ventriculaire. Un nouveau scanner fut fait à un an et le devenir neurodéveloppemental fut alors aprécié. Les résultats du suivi à trois ans et demi ont souligné ľimportance de suivi à long terme: à un an, quatre des 50 enfants présentaient des déficits de développement.; à trois ans et demi, 13 avaient de tels déficits. A trois ans et demi, le risque de déficits neurodéveloppementaux était extrèmement élevé pour les enfants avec dilatation ventriculaire persistante, hémorragique et/ou atrophique. II était noté une surreprésentation des enfants avec déficits de développement dans le groupe des scanners anormaux aussi bien à la naissance qu'à un an. L'incidence ďinfirmité motrice cérébrale était élevée dans le groupe avec larges hémorragies étendues dans le parenchyme et/ou leucomalacie périventriculaire. Dans le groupe avec leucomalacie périventriculaire, il y avait également un risque élevé de retard mental avec des problèmes comportementaux graves. Un suivi au delà de trois ans et demi sera nécessaire pour déterminer les effets sur les développements moteurs, intellectuels et affectifs de ces enfants. ZUSAMMENFASSUNG Ventrikuläre Blutungen und hypoxisch‐ischämische Läsionen bei Frügeborenen: neurologische Entwicklung mit 3 1/2 Jahren Bei 50 Frügeborenen (mittlers Gestationslater 31 Wochen, mittleres Geburtsgewicht 1450g) wurde die Beziehung von Ultraschallbefunden des Gehirns und Entwicklungsergebnissen im Alter von 3 1/2 Jahren untersucht. 25 Kinder hatten normale neonatale Scans und 25 hatten abnorme Scans, davon 11 mit und 14 ohne Ventrikelerweiterung. Mit einem Jahr wurden erneute Ultraschalluntersuchungen vorgenommen und die neurologische Entwicklung beurteilt. Kontrolluntersuchungsergebnisse im Alter von 3 1/2 Jahren unterstreichen die Bedeutung von Langzeituntersuchungen: mit einem Jahr hatten vier der 50 Kinder Entwicklungsverzögerungen, mit 3 1/2 Jahren wiesen 13 solche Verzögerungen auf. Mit 3 1/2 Jahren war das Risiko einer Entwicklungsverzögerung bei den Kindern besonders hoch, die eine persistierende hämorrhagische und/oder atrophische Ventrikelerweiterung hatten. In der Gruppe mit abnormen Scans, sowohl neonatal als auch mit einem Jahr, fanden sich signifikant mehr Kinder mit Entwicklungsverzögerungen. Die Cerebralparese war in der Gruppe mit großen, bis ins Parenchym reichenden Blutungen und/oder periventrikulären Leukomalazien besonders häufig vertreten. In der Gruppe mit periventrikulärer Leukomalazie bestand außerdem ein hohnes Risiko für geistige Retardierung mit schweren Verhaltensproblemen. Es werden weitere Kontrolluntersuchungen über das Alter von 3 1/2 Jahren hinaus erforderlich sein, um die Auswirkungen auf die motorische, intellektuelle und emotionale Entwicklung dieser Kinder zu erfassen. RESUMEN Hemorragias ventriculares y lesiones hipóxico‐isquémicas en lactantes pretérmino: evolución del desarrollo neurológico a los 3 1/2 años de edad Se estudió la asociación de las imagénes ultrasónicas cerebrales y el desarrollo a los 3 1/2 años de edad en un grupo de 50 lactantes pretérmino (edad gestacional media: 31 semanas y peso medio: 1450g). 25 niños tenían unas imágenes normales y 25 anormales al nacer; 11 sin y 14 con dilatación ventricular. Al año de edad se repitió el examen ultrasónico y se evaluó su estado neuroevolutivo. La situación a los 3 1/2 años apoya la importancia de un seguimento a largo plazo: a la edad de un año cuatro de 50 niños tenian deficits de desarrollo, a los 3 1/2 años 13 tenian tales déficits. A los 3 1/2 años el riesgo de déficits neuroevolutivos era extremadamente alto para los niños con persistente y/o atrófica dilatación ventricular. Había una representación significativamente muy alta de niños con déficits de desarrollo en el grupo con imágenes anómalas al nacer y al año de edad. La incidencia de parálisis cerebral era alta en el grupo con grandes hemorragias extendidas al parénquima o con leucomalacia periventricular. En el grupo con leucomalacia periventricular había también un gran riesgo de retraso mental con graves problemas de comportamiento. Serà necesario el seguimiento a una edad superior a los 3 1/2 años para determinar los efectos sobre el desarrollo motor, intelectual y emocional de estos niños.