Aetiological Rôle Of Cerebral Blood‐Flow Alterations In Development And Extension Of Peri‐Intraventricular Haemorrhage

SUMMARY The aetiology and extension of peri‐intraventricular haemorrhage (PIVH) are thought to be related to cerebral blood‐flow alterations, and especially to increased cerebral blood‐flow and fluctuating velocity of blood‐flow. Using transcutaneous Doppler technique, the authors investigated cerebral blood‐flow in 60 infants with gestations of less than 34 weeks. Pulsatility index (PI) and area under the velocity curve (AUVC) of the anterior cerebral arteries (ACA) were used as qualitative measures of cerebral blood‐flow, and the coefficient of variation of PI and AUVC as indicators of fluctuations in blood‐flow velocity. A reasonable correlation was found between PI and AUVC and their coefficients of variation in the ACA. First onset of PIVH was related to fluctuating blood‐flow velocity, and extension of PIVH with both increased velocity (indicating increased blood‐flow) and fluctuating velocity. Increased cerebral blood‐flow and its fluctuating pattern were positively correlated with arterial carbon dioxide tension. RESUME Le rôle étiologique des altérations de la circulation sanguine cérébrale dans le développement et ľextension de ľhémorragie péri‐intra‐ventriculaire On estime que ľétiologie et ľextension de ľhémorragie péri‐intra‐ventriculaire (PIVH) sont liées à des altérations de la circulation sanguine cérébrale et spécialement à un accroissement de cette circulation et à des fluctuations dans la vitesse de circulation sanguine. Utilisant la technique du Doppler transcutané, les auteurs ont étudié la circulation sanguine cérébrale chez 60 nourrissons avec des durées de gestation de moins de 34 semaines. L'index de pulsatilité (PI) et la surface comprise sous la courbe de vitesse circulatoire (AUMC) des artères cérébrales antérieures (ACA) ont été utilisés comme mesures qualitatives de la circulation sanguine cérébrale et le coefficient de variation de PI et AUVC comme indicateur de fluctuations dans la vitesse circulatoire. Une correlation raisonnable a été trouvée entre PI et AUVC et leur coefficient de variation dans les ACA. La premiére manifestation de PIVH était reliée à une vitesse circulatoire fluctuante et ľextension de la PIVH à la fois à une vitesse accrue (indiquant une circulation accrue) et une vitesse fluctuante. La circulation cérébrale sanguine accrue et ses patterns de fluctuations étaient positivement corrélés à la pression artérielle de dioxide de carbone. ZUSAMMENFASSUNG Die aetiologische Rolle cerebraler Blutströmungsveränderungen für die Entwicklung und Ausdehnung peri‐intraventrikulärer Blutungen Es wird angenommen, daß die Aetiologie und Ausdehnung von peri‐intraventrikulären Blutungen (PIVH) mit Veränderungen des cerebralen Blutstroms und insbesondere mit erhótem cerebralem Blutstrom und fluktuierender Blutstromgeschwindigkeit zusammenhängen. Unter Verwendung der transcutanen Doppler Technik haben die Autoren den cerebralen Blutstrom bei 60 Säuglingen mit einem Gestationsalter unter 34 Wochen untersucht. Der Pulsatilitätsindex (PI) und die Fläche unter der Geschwindigkeitskurve (AUVC) der Arterii anteriores cerebri (ACA) wurden als qualitative Parameter des cerebralen Blutstroms, und der Variationskoeffizient von PI und AUVC wurde als Indikator für Fluktuationen in der Blutstromgeschwindigkeit benutzt. Es fand sich eine annehmbare Korrelation zwischen PI und AUVC und ihren Variationskoeffizienten in den ACA. Der erste Beginn einer PIVH war verbunden mit einer fluktuierenden Blutstromgeschwindigkeit und die Ausdehnung der PIVH sowohl mit vermehrter Geschwindigkeit (d.h. vermehrtem Blutstrom) und fluktuierender Geschwindigkeit. Ein erhöhter cerebraler Blutstrom und seine Fluktuation waren positiv zur arteriellen Kohlendioxydspannung korreliert. RESUMEN Papel etológico de las alteraciones del flujo sanguineo cerebral sobre el desarrollo y la extensión de la hemorragia peri‐intraventricular Se cree que la etiología y la extensión de la hemmorragia peri‐intraventricular (HPIV) está en relación con alteraciones del flujo sanguíneo cerebral y en especial con el aumento de flujo y la fluctuación de la velocidad de este flujo. Utilizando la técnica Doppler transcutánea los autores investigan el flujo sanguineo cerebral en 60 lactantes con gestación de menos de 34 semanas. Se utilizaron el indice de pulsatilidad (IP) y el área bajo la curva de de velocidad (ACV) de las arterias cerebrales anteriores (ACA) como medidas cuantitativas del flujo sanguíneo cerebral y el coeficiente de variacion del IP y la ACV como indicadores de las fluctuacionnes en la velocidad del flujo sanguíneo. Se halló una correlación razonable entre el IP y la ACV y sus coeficientes de variación en la ACA. El primer inicio de la HPIV estaba relacionado con la fluctuación de la velocidad del flujo sanguineo y la extensión de la HPIV con el aumento de la velocidad (indicador de un aumento del flujo sanguíneo) y de la velocidad de fluctuación. El incremento del flujo sanguíneo cerebral y su esquema de fluctuacion estaban correlacionados positivamente con la tensión arterial de óxido de carbono.