Effective Behavioral Treatment of Self‐biting by a Child with Lesch‐Nyhan Syndrome

SUMMARY Behavior modification consisting of differential reinforcement of incompatible behavior and ‘punishment’ was used for short periods at an early intervention center and was effective in eliminating self‐biting of the arms, forearms and backs of the hands by a two‐year‐old with Lesch‐Nyhan syndrome. No side‐effects of the ‘punishment’ component were observed. The effectiveness of the treatment was generalized to 3 Vi ‐hour sessions with his teacher at the early intervention center, and to the child's home. At six‐month follow‐up the teacher and parents indicated the continued absence of biting of the arms, forearms and back of the hands. The same treatment was applied to biting the fingers and the palms of the hands, without success. RÉSUMÉ Traitement comportemental efficace d'un type d'automorsure chez un enfant présentant un syndrome de Lesch‐Nyhan Une modification comportementale consistant en un renforcement différentiel du comportement incompatible et ‘une punition’ ont ete utilisees pour de courtes périodes dans un centre d'intervention precoce et se sont révélées efficaces pour faire disparaitre l'automorsure des bras, des avant‐bras et du dos des mains chez un enfant de deux ans présentant un syndrome de Lesch‐Nyhan. Aucun effet secondaire de la composante ‘punition’ n'a été observé. La mise en place du traitement a été généralisée durant des sessions de trois heures et demie avec l'éducateur au Centre d'intervention precoce et au domicile de Penfant. Apres un suivi de six mois, Péducateur et les parents indiquaient que le traitement etait toujours efficace dans la prévention de la morsure des bras, des avant‐bras et du dos des mains mais non sur le developpement tardif de morsure des doigts et de la paume des mains. ZUSAMMENFASSUNG Erfolgreiche Verhaltenstherapie bet einem Typ der Selbstverletzung bei einem Kind mil Lesch‐Nyhan Syndrom In einem Friihrehabilitationszentrum wurde für kurze Zeiträume eine Verhaltensmodifikation, die darin bestand, nicht erwünschtes Verhalten zu bestärken und zu ‘bestrafen’, angewendet und sie war erfolgreich bei einem zwei‐jährigen Kind mit Lesch‐Nyhan Syndrom, die Selbstverletzung der Arme, Unterarme und Händrücken zu beseitigen. Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen der ‘Bestrafung’ beobachtet. Die Wirksamkeit der Behandlung wurde auf 3½ stiindige Sitzungen mit dem Lehrer im Frührehabilitationszentrum und bei dem Kind zuhause festgesetzt. Bei einer Kontrolle nach sechs Monaten bestätigten die Lehrer und die Eltern, dasZ die Behandlung noch erfolgreich die Selbstverletzung der Arme, Unterarme und Handrücken verhinderte, jedoch nicht die spätere Entwicklung der Selbstverletzung von Fingern und Handflächen. RESUMEN Tratamiento conductual eficaz en un tipo de automordedura en un niño con sindrome de Lesch‐Nyhan Se utilizó por cortos periodos en un centro de intervención precoz, un método de modificación del comportamiento consistente en un reforzamiento diferencial del comportamiento incompatible y ‘castigo’, el cual fue efectivo para eliminar la automordedura en brazos, antebrazos y manos en un nifio de dos arlos de edad con sindrome de Lesch‐Nyhan. No se observó ningún efecto colateral del componente ‘castigo’. La eficacia del tratamiento fue generalizado a sesiones de 3 horas y media, con su maestro en el centro de intervencion precoz y en el domicilio del niño. A los seis meses el maestro y los padres indicaron que el tratamiento era aiin efectivo para prevenir la mordedura de los C brazos, antebrazos y dorso de las manos, peró no evitó