EARLY NEUROMOTOR PREDICTORS OF CEREBRAL PALSY IN LOW‐BIRTHWEIGHT INFANTS

SUMMARY The purpose of this study was to analyze retrospectively which neuromotor behaviors in a sample of four‐month‐old low‐birth weight infants were most predictive of later cerebral palsy. The infants were evaluated at four months corrected age on the Movement Assessment of Infants (MAI) and were followed to between three and eight years of age. For the CP group as a whole, 17 neuromotor items from the MAI were highly significant (p<0–001) predictors of cerebral palsy. A further 15 items also were significant, but less highly so (p<0–01 to p<0–05). Seven items were predictive of later spastic diplegia, seven of spastic hemiplegia, and 35 items differentiated quadriplegic infants. A shorter version of the MAI should be developed to increase its over‐all reliability and validity in the early detection of cerebral palsy. Only then would it be possible to implement early therapeutic intervention and to evaluate its efficacy. Résumé Priéicteurs neuromoteurs précoces d'IMC chez des nourrissons de faible poids de naissance Le but de cette étude était de préciser rétrospectivement quel comportement neuromoteur, dans un échantillon de nourrissons de quatre mois de faible poids de naissance, lesquels étaient le plus prédictifs d'une IMC ultérieure. Les nourrissons ont étéévalués à quatre mois d'âge corrigé, au Movement Assessment of Infants (MAI) et ont été suivis jusqu'à l'âge de trois à huit ans. Dans le groupe total des IMC, 17 items neuromoteurs de MAI étaient des prédicteurs hautement significatifs (p<0–001) d'IMC. 15 autres items étaient significatifs à un degré moindre (p<0–01 à p<005). Sept items étaient prédictifs d'une diplégie spastique ultérieure, sept d'une hémiplegie spastique et 35 items caractérisaient les nourrissons quadriplégiques. Une version abrégée du MAI pourrait être précisée pour accroitre sa fidélité et sa validité dans la détection précoce de 1'IMC. Ainsi seulement pourraient être établies une intervention thérapeutique précoce et une évaluation de son efficience. ZUSAMMENFASSUNG Frühe neuromotorische Parameter für Cerebralparese bei Kindern mil niedrigem Geburtsgewicht Das Ziel dieser Studie bestand darin, retrospektiv bei einer Gruppe von vier‐Monate‐alten Kindern mit niedrigem Gebursgewicht festzustellen, welcher neuro‐motorische Befund schon auf eine spätere Cerebralparese hinwies. Die Kinder wurden im korrigierten Alter von vier Monaten nach dem Movement Assessment of Infants (MAI) untersucht und bis zum Alter von drei bis acht Jahren kontrolliert. Für die CP Gruppe als Ganzes waren 17 neuro‐motorische Parameter beim MAI hochsignifikant (p<0–001) für Cerebralparese. Weitere 15 Punkte waren ebenfalls signifikant, jedoch nicht so eindeutig (p<0–01 bis p<0–05). Sieben Befunde wiesen auf eine spätere spastische Diplegie, sieben auf eine spastische Hemiplegie hin und 35 Punkte differenzierten tetraplegische Kinder. Man sollte eine kürzere Version des MAI entwickeln, um die Reliabilität und Validität fur die Früherkennung der Cerebralparese zu erhöhen. Nur dann wiirde es möglich sein, früh therapeutisch tätig zu werden und die Efficienz der Therapie zu beurteilen. RESUMEN Predictores neuromotores precoces de parálisis cerebral en lactantes con bajo peso al nacer El propósito de este estudio fue analizar retrospectivamente qué comportamientos neuromotores, en una muestra de lactantes de cuatro meses de edad y con bajo peso al nacer, eran los más predictivos de una parálisis cerebral de aparición posterior. Los lactantes fueron evaluados a los cuatro meses de edad con la Evaluacion de Movimiento de Lactante (EML) y fueron seguidos hasta entre los tres y los ocho años de edad. Para el grupo con PC en conjunto, 17 items neuromotores del EML eran altamente significativos (p<0–001) como predictores de paralisis cerebral. Siete items e ran predictivos de una posterior diplegia espástica, siete de una hemiplegia espástica y 35 de cuadriplegia diferenciada. Una versión abreviada de la EML puede usarse para aumentar su fiabilidad global y su validez en la detección precoz de parálisis cerebral. Sólo entonces seria posible una intervención terapéutica precoz y evaluar su eficacia.