EFFECTS OF RATION/SIZING DRUG TREATMENT OF PATIENTS WITH EPILEPSY AND MENTAL RETARDATION

SUMMARY Eighty patients with epilepsy and mental retardation were observed for a mean period of 12‐5 months to assess the effects of ‘rationalisation’ of their drug treatment on both epilepsy and behaviour. Anticonvulsant drugs were modified to provide the best seizure control with the lowest toxicity, and psychotropic drugs also were monitored and modified if necessary to obtain the best results. At the end of the follow‐up period the number of anti‐epileptic drugs had fallen from 1–84 to 1–05 per patient. On admission to the study 47 patients were being treated with 85 psychotropic drugs: at the end of the follow‐up 44 patients were taking 63 drugs. Seizures were significantly reduced in 16 of 39 patients with unsatisfactory cosntrol on admission to the study. Among 41 patients with initial satisfactory control, only 16 had relapse of seizures. Behaviour did not change significantly. RÉSUMÉ Effets de la rationalisation du traitement médicamenteux chez des sujets pre Quatre vingt sujets associant une épilepsie et un retard ont été observes péandant une période moyenne de 12‐5 mois pour apprécier les effets d'une “rationalisation” de leur traitement médicamentaux sur l'épilepsie et le comportement. Les médications anticomitiales ont été modifyérs pour procurer le meilleur contrôle possible des crises avec la toxicité la plus faible; les médications psychotropes ont étédgalement surveillees et modifyérs si necessaire pour obtenir les meilleurs résultats possibles. A la fin de la période de suivi, le nombre de medicaments anticomitiaux était tomb6 de 1.84 a 1–05 par sujet. Au debut de l'étude, 47 sujets recevaient 63 médicaments. Les crises étaient réduites significativement chez 16 des 39 sujets chez qui le contrôle n‘était pas satisfaisant au début de l'éiude. Parmi les 41 sujets, avec un contrôle initial satisfaisant, 16 seulement ont présente des rechutes de crises. La comportement n'est pas apparu modifyé de facon significative. ZUSAMMENFASSUNG Aswirkungen der Rationalisierung der medicamentUn Therapie bei Patienten mit Epilepsie und geistiger Retardierung 80 Patienten mit Epilepsie und geistiger Retardierung wurden im Durchschnitt 12‐5 Monate beobachtet, urn den Erfolg der ‘Rationalisierung’ ihrer medicamentösen Therapie in Hinblick auf die Epilepsie und das Verhalten zu beurteilen. Die Antikonvulsiva wurden so modifiziert, daß eine optimale Anfallskontrolle bei der niedrigsten Toxizität erreicht wurde und die psychotropen Medikamente wurden ebenfalls überprüft und wenn nötig modifiziert, urn das bestmögliche Ergebnis zu bekommen. Am Ende der Untersuchung war die Anzahl der Antikonvulsiva pro Patient von 1–84 auf 1 ‐OS gefalien. Zu Beginn der Studie kamen auf 47 Patienten 85 psychotrope Medikationen, am Ende der Untersuchung kamen auf 44 Patienten 63 Medikationen. Bei 16 von 39 Patienten mit unzureichender Anfällskontrolle zu Beginn der Studie konnte die Anfallshäufigkeit signifikant herabgesetzt werden. Von den 41 Patienten mit anfänglich zufriedenstellender Anfallskontrolle hatten nur 16 ein Rezidiv. Das Verhalten hat sich nicht signifikant geändert. RESUMEN Efectos de la rationalization del tratamiento con fármacos en pacientes con epilepsia y retraso mental Ochenta pacientes con epilepsia y retraso mental fueron observados durante un promedio de 12‐5 meses para evaluar los efectos de la “racionalización” de su tratamiento farmacológico sobre la epilepsia y el comportamiento. Los fármacos anticonvulsivos fueron modificados para conseguir el mejor control de las crisis, con el mínimo de toxicidad y los psicotrópicos fueron tambén monitorizados y modificados si era necesario para obtener los mejores resultados. Al final del periódo de seguimiento el número de fármacos antiepilépticos habia descendido de 1 ‐84 a 1–05 por paciente. Al iniciar el estudio 47 pacientes venían siendo tratados con 85 fármacos psicotrópicos y al final del seguimiento 44 pacientes tomaban 63 fármacos. Las convulsiones se habian reducido significativamente en 16 de los 39 pacientes, con un control no satisfactorio al inicio. Entre los 41 pacientes con un control satisfactorio al inicio, sólo 16 recayeron en las convulsiones. El comportamiento no cambió significativamente.