A NEUROLOGICAL STUDY OF HAND FUNCTION OF HEMIPLEGIC CHILDREN

SUMMARY Twenty‐five children with hemiplegic cerebral palsy between the ages of five and 15 years were examined in more detail, using a torque generator motor. A significant reduction in distal power, fatiguability and speed of movement was found on the hemiplegic side. Proximal power was relatively well preserved. Muscle tone, as would be expected, was significantly increased on the affected side and this was demonstrated by a significant rise in measured resonant frequency. Phasic spasticity in response to stretch was found on EMG to be much more common than phasic and tonic combined. Hand function correlated well with the loss of distal power and speed of movement. There was wide individual variation in the relationship between increased muscle tone and hand function. Thixotropy was normal in spastic muscles. Use of the unaffected hand had a marked effect on muscle tone and EMG of the affected side. RÉSUMÉ Etude neurologique de la fonction manuelle chez 'enfant hémiplégique Vingt cinq enfants présentant une IMC de type hémiplegique, âgés de cinq à 15 ans ont eété examinés par la clinique et par des tests neurophysiologiques simples. 15 enfants ont été examines plus en detail à l'aide un moteur générateur de couple. Une réduction significative de la puissance distale, de la vitesse de mouvement et un accroissement de la fatigabilityé ont été trouves du été hémiplégique. La puissance proximale était relativement mieux préservée, le tonus musculaire comme on pouvait s'y attendre était significativement accru du côté atteint et cela était démontre par une montée significative de la fréquence mesurée de résonnance. La spasticité phasiqué en réponse à l'étirement a été trouvée à l'EMG beaucoup plus commune qu'une spasticité phasique et tonique combinée. La fonction manuelle eatait bien corrélée avec la perte de la puissance distale et la vitesse de mouvement. II y avait une large variation individuelle dans la relation entre l'accroissement du tonus musculaire et la fonction manuelle. L'assouplissement par secousses était normal dans le muscle spastique. L'utilisation de la bonne main avait un effet marqué sur le tonus musculaire et l'EMG du cotd atteint. ZUSAMMENFASSUNG Eine neurologische Studie der Handfunktion bei Kindern mit Hemiplegie 25 Kinder mit der hemiplegischen Form der Cerebralparese im Alter zwischen fünf und 15 Jahren wurden klinisch und mit einfachen neurophysiologischen Tests untersucht. 15 wurden mit Hilfe eines ‘Torque generator motor’ genauer untersucht. Es fand sich eine signifikante Verminderung der distalen Kraft, der Ermüdbarkeit und der Bewegungsgeschwindigkeit auf der hemiplegischen Seite. Die proximale Kraft war relativ gut erhalten. Der Muskeltonus war auf der betroffenen Seite erwartungsgemäß signifikant erhöht, was durch einen signifikanten Anstieg der gemessenen Resonanzfrequenz gezeigt werden konnte. Im EMG fand sich sehr viel häufiger eine phasische Spastik als Streckreaktion als eine kombinierte phasisch‐tonische. Die Handfunktion korrelierte klar mit dem Verlust der distalen Kraft und der Bewegungsgeschwindigkeit. In der Relation zwischen erhohtem Muskeltonus und Handfunktion gab es eine breite individuelle Variationsspanne. Thixotropie war im spastischen Muskel normal. Aktivität in der nicht betroffenen Hand hatte einen deutlichen Einfluß auf den Muskeltonus und das EMG der betroffenen Seite. RESUMEN Estudio neuróogico de la función de la mano en nihos hemiplegicos Veinticinco niños con paralisis cerebral de tipo hemiplégico de cinco a IS aflos de edad fueron examinados clinicamente y con tests simples neurofisiol6gicos. 15 fueron examinados con más detalle untilizando un motor generador. Se halló en el lado hemiplégico una reducción significativa en la fuerza distal, la fatigabilidad y la velocidad de movimiento. La fuerza proximal estaba relativamente bien conservada. El tono muscular, como era de esperar, estaba aumentado significativamente en el lado afectado, lo que quedaba demonstrado por un aumento significativo de la frecuencia resonante medida. Se halló que la espasticidad fásica en respuesta al estiramiento examinada con EMG era más corriente que la fásica y tónica combinadas. La función manual se correlacionaba bien con la pérdida de fuerza distal y de rapidez de movimiento. Habia una amplia variación individual en la relación entre el aumento del tono muscular y la función manual. La tixotropia era normal en el msculo espástico. El uso de la mano sana tenia un efecto marcado sobre el tono muscular y el EMG del lado afecto.