PROBABILITÉ OF NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS ESTIMATED FROM ULTRASOUND APPEARANCE OF BRAINS OF VERY PRETERM INFANTS

SUMMARY The neurodevelopmental status of 342 very preterm infants who had undergone prospective ultrasound brainscans was assessed at a median corrected age of 52 weeks. The probabilities for neurodevelopmental disorders were calculated according to the ultrasound findings. The results showed that the probabilité of a major or minor disorder was low for infants whose scans did not show periventricular haemorrhage or markedly increased parenchymal echodensities in the first week of life, and for those whose scans at discharge gave no evidence of ventricular dilatation, hydrocephalus or cerebral atrophy. By contrast, the probabilité of a disorder was very high for infants with markedly increased parenchymal echodensities in the first week, and for infants with evidence of cerebral atrophy at discharge. The majority of the infants could be assigned, on the basis of the ultrasound scan at discharge, either to a large group who were at low risk of neurodevelopmental disorders or to a small group who were at high risk; the remainder were at intermediate risk. These findings may be used as a guide to the prognosis for other infants whose ultrasound scans show similar appearances. RÉSUMÉ Probabilité de troubles neurodévelopmentaux en fonction de l'échographie cérébrate chez de grands prématurés L'état neurodévelopmental de 342 grands prématurés chez qui avait été pratiquée une échographie cérébrale dans un but prospectif a été appréciéà l'âge médian corrigé de 52 semaines. Les probabilites d'un trouble neurodévelopmental ont été calculées en fonctions de données d'échographie. Les résultats ont montré que la probabilité d'un trouble majeur ou mineur était faible pour les nourrissons dont les échographies ne révélaient pas d'hémorragie périventriculaire ou d'hyperdensité parenchymateuse marquée dans la première semaine de vie et pour ceux dont les échographies au départ du service ne révélaient pas de dilatation ventriculaire, d'hydrocéphalic ou d'atrophie cérébrale. En revanche, la probabilité d'un trouble était très élevé pour les nourrissons présentant un accroissement marqué des ecodensités parenchymateuses dans la première semaine et pour ceux chez qui il y avait des indications d'une atrophie cérébrale au départ du service. La majorité des nourrissons pouvaient être classés à partir de l'échographie au départ du service soit dans un groupe important à faible risque de troubles neurodévelopmentaux, soit dans un petit groupe a haut risque; les autres nourrissons présentant un risque intermédiate. Ces données peuvent être utilisées comme un guide pronostique pour d'autres nourrissons dont les échographies révèlent des images semblables. ZUSAMMENFASSUNG Die Prognose einer gestörten neurologischen Entwicklung nach dem Ergebnis von Ultraschaltuntersuchungen des Gehirns bei sehr unreifen Neugeborenen 342 sehr unreife Neugeborene, bei denen eine prospektive Ultraschalluntersuchung des Gehirns durchgeführt worden war, wurden im mittleren korrigierten Alter von 52 Wochen auf ihren neurologischen Entwicklungsstand untersucht. Die Wahrscheinlichkeit einer gestörten neurologischen Entwicklung wurde anhand des Ultraschallbefundes berechnet. Die Ergebnisse zeigten, daß die Wahrscheinlichkeit einer deutlichen oder geringen Störung bei den Kindern niedrig war, deren Scans keine periventriulären Blutungen und keine parenchymatöse Hyperdensität in der ersten Lebenswoche zeigten und deren Scans bei der Entlassung keinen Hinweis auf Ventrikelerweiterung, Hydrocephalus oder Hirnatrophie lieferten. Dagegen war die Wahrscheinlichkeit für eine Störung sehr hoch bei den Kindern, die in der ersten Woche eine ausgeprächte parenchymatöse Hyperdensität und bei der Entlassung Zeichen einer Hirnatrophie hatten. Die meisten Kinder konnten anhand des Ultraschallbefundes bei der Entlassung einer großen Gruppe mit geringem Risiko für eine neurologische Entwicklungsverzögerung oder einer kleinen Gruppe mit erhöhtem Risiko zugeordnet werden; die übrigen hatten ein mittleres Risiko. Diese Befunde konnen als Richtlinie für die Prognose bei anderen Kindern verwendet werden, deren Ultraschallscans ähnliche Befunde bieten. RESUMEN Probabilidad de alteraciones neuroevolutivas estudiadas a partir del aspecto ultrasónico del cerebro en lactantes muy a prêtérmnino Se valoró la situación neuroevolutiva de 342 lactantes muy a pretérmino que habían sido sometidos a una prospección con examen ultrasónico cerebral a una edad media corregida de 52 semanas. Los probabilidades de alteraciones neuroevolutivas se calculan de acuerdo con los hallazgos ultrasónicos. Los resultados mostraron que la probabilidad de una alteración grande o pequefla era baja en los lactantes cuyos exámenes no mostraban hemorragia periventricular o un aumento marcado en la densidad ecográfica del parenquima cerebral durante la primera semana de vida y en aquellos cuyos exámenes ultrasónicos al ser dados de alta no daban evidencia de una dilataci6n ventricular, hidrocefalia o atrofia cerebral. Por el contrario la probabilidad de una alteracion era muy alta para los niños que tenían unas densidades parenquimatosas marcadamente aumentados en la primera semana y para los que tenían evidencia de atrofia cerebral al darles de alta. La mayoria de los niños pudieron ser asignados, con base al examen ultrasónico al ser dados de alta, bien a un gran grupo con bajo riesto de alteración neuroevolutiva o a un grupo pequeflo de alto riesgo y el resto tenia un riesgo intermedio. Estos hallazgos pueden usarse como guia para el pronóstico de otros niños con imágenes ultrasónicas semejantes.