NEUROLOGICALLY DEVIANT NEWBORNS: NEUROLOGICAL AND BEHAVIOURAL DEVELOPMENT AT THE AGE OF SIX YEARS

SUMMARY Of 1655 newborns examined neurologically at term, 80 were found to be abnormal. 76 were traced at six years of age, together with a control group of 77 neonatally normal children. In the study group five children had died, six were severely handicapped and 21 had minor neurological dysfunction (MND). In the control group two had died and four had MND. Obstetrical and neonatal paediatric effects, as well as complications in the intervening years, appeared to have a cumulative effect on the relationship between the neonatal neurological condition and the neurological findings at six years. There were no large differences in behaviour between the study group and the controls, but the study‐group MND children showed a stronger tendency for undesirable behaviour and poor school achievements. Although environmental influences are preponderent for the development of behaviour and school performance, a contribution of both neonatal and later neurological conditions seems likely. RÉSUMÉ Nouveau‐nés porteurs d'anomalies neurologiques: développement neurologique et comportemental à l'âge de six ans Sur 1655 nouveau‐nés examinés neurologiquement à terme, 80 furent jugés anormaux. 76 d'entre eux furent examinés à six ans et compares á un groupe contrôle de 77 enfants normaux á la naissance. Dans le premier groupe d'étude, cinq enfants sont morts, six présentaient un handicap sévère et 21 des dysfonctions neurologiques mineures (MND). Dans le groupe contrôle, il fut observé deux décès et quatre cas avec MND. Les effets obstétricaux et pédiatriques de la période néo‐natale aussi bien que les complications intercurrentes ont semblé avoir un effet cumulatif sur la relation entre la condition neurologique á la naissance et les donnés neurologiques á six ans. Il n'a pas été noté de différences de comportement importantes entre le groupe d'étude et le groupe contrôle mais les enfants MND du groupe d'étude présentaient une tendance plus forte de comportements indésirables et de résultats scolaires médiocres. Bien que les influences d'environnement sont prépondérantes dans le développement du comportement et des performances scolaires, une contribution de la condition néo‐natale et de l'état neurologique ultérieur parait vraisemblable. ZUSAMMENFASSUNG Neurologisch auffällige Neugeborene: neurologische und allgemeine Entwicklung im Alter von sechs Jahren Von 1655 Neugeborenen, die am Termin neurologisch untersucht worden waren, waren 80 auffällig. 76 davon wurden im Alter von sechs Jahren nachuntersucht zusammen mit einer Kontrollgruppe von 77 am Termin gesundern Kindern. In der Untersuchungsgruppe waren fünf Kinder gestorben, sechs waren schwer behindert und 21 hatten minimale neurologische Dysfunktionen (MND). In der Kontrollgruppe waren zwei gestorben und vier hatten MND. Geburtshilfliche und neonatale pädiatrische Probleme, sowie zwischenzeitliche Komplikationen schienen einen kummulativen Effekt auf die Beziehung zwischen dem neonatalen neurologischen Status und dem neurologischen Befund im Alter von sechs Jahren zu haben. Im Verhalten unterschieden sich die beiden Gruppen nicht wesentlich, außer daß die MND Kinder der Untersuchungsgruppe häufiger ein auffälliges Verhalten und schlechte Schulleistungen boten. Obwohl die Umwelteinflusse für die Entwicklung und die Schulleistungen besonders wichtig sind, können auch neonatale, sowie spätere neurologische Bedingungen mit dazu beitragen. RESUMEN Recién nacidos neurológicamente desviantes: desarrollo neurológico y conductual a la edad de seis años De 1955 recién nacidos examinados neurológicamente al término, 80 se halló que eran anormales. De ellos, 76 fueron seguidos hasta los seis años de edad, junto con un grupo control de 77 normales al nacer. En el grupo en estudio, cinco niño smurieron, seis tenían una minusvalia grave y 21 tenían una disfunción neurológica menor (DNM). En el grupo control dos habían muerto y cuatro tenían DNM. Los efectos obstétricos y neonatales, así como las complicaciones en los intervalos, aparecieron con un efecto acumulativo en la relación entre la situación neurológica neonatal y los hallazgos neurologicos a los seis años. No había grandes diferencias de comportamiento entre el grupo estudiado y los controles, pero los niños con DNM del grupo estudiado mostraban una mayor tendencia para un comportamiento indeseable y un rendimiento escolar pobre. Si bien las influencias ambientales son preponderantes en el desarrollo del comportamiento y del rendimiento escolar, parece haber contributión de la situación neurológica al nacer.