PRÉVALENCE OF AND RISK FACTORS FOR CEREBRAL PALSY IN A TOTAL POPULATION COHORT OF LOW‐BIRTHWEIGHT (<2000G) INFANTS

SUMMARY This paper reports a total population‐based cohort study of over 500 surviving children born in 1974, 1975 and 1976, who were identified as having been of low birthweight (<200g). The prévalence of cerebral palsy (CP) diagnosed by age six years was compared for groups who had various antenatal and perinatal attributes. For children who had weighed less than 2000g the CP prévalence was 3–6 per cent for those less than 1500g and 4‐3 per cent for those between 1500g and 1999g. The main factors predicting CP in the low‐birthweight infants were measures of neonatal asphyxia, but the majority of children with CP had no extra adverse perinatal risk‐factors compared to non‐CP survivors, were not asphyxiated and had not received high‐level neonatal intensive care. The CP rates were not significantly different between any other available antenatal, perinatal or sociodemographic risk‐factor groups. It is suggested, therefore, that CP is not a good index of the impact of neonatal intensive care, and that research should now concentrate on elucidating the genetic, developmental and antenatal risk‐factors for the various CP syndromes. RÉSUMÉ Cet article rapporte une étude de population totale sur plus de 500 enfants survivants nés en 1974, 1975 et 1976, qui avaient présenté un faible poids de naissance (moins de 2000g). Les taux de prévalence, d'Informité Motrice Cérébrale (IMC) diagnostiqués à l'aĝe de six ans ont été comparés pour des groupes présentant des caractéristiques variées anténatales et périnatales. Pour les enfants avec un poids de naissance de moins de 2000g, les taux de à prévalence IMC étaient de 3–6 pour cent pour les poids de naissance inférieurs à 1500g et 4‐3 pour cent pour les poids de naissance compris entre 1500g et 1999g. Les principaux facteurs de prédiction d'une IMC chez les nourrissons de faible poids de naissance étaient les mesures de l'asphyxie neonatale, mais la majorité des IMC ne présentaient pas des facteurs de risques perinataux autres par rapport aux survivants non IMC, n'étaient pas asphyxiés et n'avaient pas bénéficié de soins dans un service de soins neonataux intensifs. Les taux d'IMC n'étaient pas significativement différents selon les groupes marques par des facteurs de risque analysables, antenataux, périnataux ou socio‐demographiques. De ce fait, les auteurs suggèrent que la présence d'une IMC n'est pas un bon indicateur de l'effet des centres de soins intensifs et que la recherche devrait maintenant se concentrer pour préciser les facteurs de risques génétiques, développementaux et anténataux pouvant expliquer les différents syndromes d'IMC. ZUSAMMENFASSUNG Diese Arbeit berichtet über eine Studie an mehr also 500 überlebenden Kindern, die in den Jahren 1974, 1975 und 1976 geboren wurden und die ein niedriges Geburtsgewicht (<2000g) hatten. Die Häufigkeitsraten für Cerebralparese (CP), die bis zum sechsten Lebensjahr diagnostiziert wurde, wurden mit denen von Gruppen verglichen, die verschiedene pränatale oder perinatale Befunde aufwiesen. Bei den Kindern, die unter 2000g wogen, betrugen die Häufigkeitsraten 3.6 Prozent für die unter 1500g und 4‐3 Prozent für die zwischen 1500g und 1999g. Die Hauptfaktoren, die bei untergewichtigen Neugeborenen auf eine CP hinwiesen, waren Asphyxiezeichen in der Neonatalperiode, die meisten CP Kinder jedoch hatten verglichen mit überlebenden Kindern ohne CP keine zusatzlichen Risikofaktoren, waren nicht asphyktisch und hatten keine Intensivpglege erhalten. Die CP Raten waren bei alien pranatalen, perinatalen oder sozio‐demographischen Risikogruppen ähnlich. Die Autoren sind daher der Meinung, daß die CP kein guter Index für die Auswirkungen der Intensivpflege in der Neonatalperiode is und daß jetzt die Forschung darauf konzentriert werden muß, genetische, entwicklungsbedingte und pränatale Risikofaktoren für die verschiedenen CP Syndrome zu differenzieren. RESUMEN Esta publicatión aporta un estudio de un grupo de una poblacion total de 500 niños supervivientes nacidos en 1974, 1975 y 1976, que se habian identificado como de un peso de nacimiento bajo (< 2.000 gr.). La proporción de parálisis cerebral (PC) diagnosticada a la edad de seis años se compare en grupos que tenían antecedentes antenatales y perinatales. Para niños que habian pesado menos de 2.000 gr. la prevalencia de PC era del 3.6 por ciento para los de menos de 1.500 gr. y del 4.3 por ciento para los que pesaban entre 1,500 y 1.900gr. Los factores más importantes para predecir la PC en los lactantes de bajo peso al nacer eran las mediciones de asfixia neonatal, pero la mayoría de niños con PC no tenian ningün otro factor de riesgo perinatal en comparacion con los supervivientes con PC, no habían sufrido asfixia, ni habián recibido cuidados intensivos neonatales. La proporción de PC no era significativamente diferente con respecto a otros grupos con factores de riesgo antenatal, perinatal o sociodemográficos. Por ello se sugiere que la PC no es un buen indice del impacto de los cuidados neonatales intensivos y que la présenté investigation debería ahora concentrarse en elucidar los factores de riesgo genéticos, de desarrollo y antenatales con respecto a los diversos sindromes de PC.