SEDIMENTATlON CYTOMORPHOLOGY OF THE CSF IN VENTRICULITIS

SUMMARY The cytological technique of cytocentrifugation and millipore filter collection of cells allows accurate identification of cells in the CSF. This study reports the changing CSF cell‐populations during 26 episodes of ventriculitis in children with shunts to control hjydrocephalus. There was a significant discordance between lymphocytes and macrophages in the CSF. Neurosurgery led to a 20 per cent increase in neutrophils on the first postoperative day, with a progressive decline to a mean of 10 cells on the fourth postoperative day. There was a small decrease in lymphocytes on the first postoperative day, followed by an increase on the second day. Macrophages were reduced by 12 per cent on the first postoperative day and then steadily increased from the second to the fourth day. A mean number of two peaks (of all cells) occurred during the treatment for ventriculitis: there was a greater number of neutrophils in the first peak, with less lymphocytes and macrophages than in the second peak. This study supports the advantages of this technique in the diagnosis and management of ventriculitis. RÉSUMÉ Cytomorphologie sédimentaire du LCR dans I'infection ventriculaire La technique cytologique de cytocentrifugation et le recueil de cellules á travers un filtre millipore permet une identification précise des cellules du LCR. Cette étude rapporte les modifications de population cellulaire du LCR durant 26 épisodes d'infection ventriculaire chez des enfants porteurs de valves pour contrôler une hydrocéphalie. Il a été observé une discordance significative entre lymphocytes et macrophages du LCR. La neuro‐chirurgie conduit à une augmentation de 20 pour cent des neutrophiles au premier jour postopératoire avec un déclin progressif jusqu'á une moyenne de dix cellules au quatriéme jour post‐opératoire. Le taux des lymphocytes décroit Légèrement au premier jour post‐opératoire puis s'accroit au second jour. Les macrophages sont rétduits de 12 pour cent au premier jour post‐opératoire et sont ensuite nettement accrus du second au quatribme jour. Un nombre moyen de deux pics (de toutes les cellules) survient durant le traitement de l'infection ventriculaire: il y a un plus grand nombre de neutrophiles durant le premier pic, avec moins de lymphocytes et de macrophages que durant le second pic. Cette étude favorise les avantages de cette technique dans le diagnostic et le traitement de I'infection ventriculaire. ZUSAMMENFASSUNG Sedimentationscytomorphologie von Liquor bei Ventrikulitis Die Technik der Cytozentrifugation und Milliporfilterkollektion von Zellen erlaubt die genaue Identifizierung von Zellen im Liquor. Diese Studie berichtet uber wechselnde Zellpopulationen bei 26 Episoden einer Ventrikulitis bei Kindern mit Ventilen wegen eines Hydrocephalus. Es fand sich eine signifikante Diskordanz zwischen Lymphocyten und Makrophagen im Liquor. Der neurochirurgische Eingriff fuhrte zu einer Zunahme der Neutrophilen von 20 Prozent am ersten postoperativen Tag, mit einem zunehmenden Abfall bis zu einem Mittelwert von 10 Zellen am vierten postoperativen Tag. Die Lymphocyten fielen am ersten postoperativen Tag etwas ab und stiegen dann am zweiten Tag an. Die Makrophagen waren am ersten postoperativen Tag um 12 Prozent reduziert und stiegen dann stetig vom zweiten bis vierten Tag an. Unter der Behandlung der Ventrikulitis traten im Durchschnitt zwei Peaks auf (von allen Zellen): im ersten Peak fanden sich mehr Neutrophile mit weniger Lymphocyten und Makrophagen als im zweiten Peak, Diese Studie unterstreicht die Vorteile dieser Technik bei der Diagnose und Therapie der Ventrikulitis. RESUMEN Citomorfologia de sedimentación del LCR en las ventriculitis La técnica citólogica de la centrifugación y del filtro miliporo para la recogida células permite una identificación precisa de las células en el LCR. Este estudio aporta los cambios en la población celular del LCR durante 26 episodios de ventriculitis en niños con derivation para controlar una hidrocefalia. Habia una discordancia significativa entre linfocitos y macrófagos en el LCR. La neurocirugia dio lugar a un aumento del 20 por ciento en los neutrófilos en el primer dia del postoperatorio, con una disminución progresiva hasta un promedio de 10 céculas en el cuarto dia postoperatorio. Habia una pequefla disminución en los linfocitos en el primer dia postoperatorio, seguido, de un aumento en el segundo dia. Los macrófagos se redujeron en un 12 por ciento en el primer dia postoperatorio para aumentar despues continuamente desde el segundo al cuarto dia. Durante el tratamiento de la ventriculitis tuvo lugar un promedio de dos picos para todas las células, habiendo un mayor número de neutrófilos en el primer pico, con menos linfocitos y macrofagos que en el segundo pico. Este estudio refuerza las ventajas de esta técnica en el Diagnóstico y vigilancia de las ventriculitis.