BIOFEEDBACK AND RELAXATION—RESPONSE TRAINING IN THE TREATMENT OF PEDIATRIC MIGRAINE

SUMMARY To assess the efficacy of electromyographic biofeedback, relaxation‐response training and pain behavior management as a treatment for pediatric migraine, we studied 18 children between the ages of eight and 12 years (mean = 10·1) in a prospective, randomized, controlled investigation. Six patients received all three treatment procedures, six received relaxation‐response training and pain behavior management, and the remaining six constituted a waiting‐list control group. All patients kept a record of their headaches for the 15‐week study period and then for four weeks one year later. Following four weeks of baseline, the treatment groups completed nine one‐hour treatment sessions in 11 weeks. Both treatment groups experienced a significant reduction in headache symptoms and were significantly improved compared to the waiting‐list control group by the end of treatment. The treatment groups did not differ from each other in any of these comparisons. The reduction in headache symptoms in the treatment groups was maintained one year after treatment ended. These results suggest that relaxation‐response training, with or without biofeedback training, combined with pain behavior management, is an effective alternative treatment for pediatric migraine. RÉSUMÉ Biofeedback et entrainement à la réponse de relaxation dans le traitement de la migraine chez l'enfant Pour apprécier l'efficacité du biofeedback électromyographique, de l'entrainement à la réponse de relaxation et du contróle du comportement de douleur, comme traitement de la migraine de l'enfant, nous avons étudié 18 enfants âgés de huit à 12 ans (moyenne = 10';1) au cours d'une étude prospective randomisée et contrôlée. Six sujets reçurent les trois éléments du traitement, six reçurent l'entrainement à la réponse de relaxation et le controLle du comportement de douleur et les six restants formérent un groupe controLle d'attente. Tous les patients tinrent un compte de leur maux de tête durant la période d'étude de 15 semaines et durant quatre semaines l'année suivante. A la suite de quatre semaines d'observation, les groupes traités bénéficiérent de neuf sessions de traitement d'une heure sur une période de 11 semaines. Une réduction significative des maux de t#eCte fut abservée dans les deux groupes traités et l'amélioration fut significative par comparaison avec le groupe contrôle d'attente à la fin du traitement. Les groupes traités ne différaient l'un de l'autre dans aucune de ces comparaisons. La réduction des maux de tête chez les groupes traités existait toujours un an aprés la fin du traitement. Ces résultats suggérent que l'entrainement à la relaxation, avec ou sans entrainement de biofeedback, combiné avec le contrôle du comportement de douleur est une alternative thérapeutique efficace vis à vis de la migraine de l'enfant. ZUSAMMENFASSUNG Biofeedback und Enispannungstraining in der Behandlung der kindlichen Migräne Wir untersuchten 18 Kinder im Alter zwischen acht und 12 Jahren (Mittelwert = 10·1) in einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie, um die Wirksamkeit des elektromyographischen Biofeedbacks, des Entspannungstrainings und des Schmerzverhaltenstrainings als Therapie der kindlichen Migräne zu beurteilen. Sechs Patienten wurden mit allen drei Methoden behandelt, sechs bekamen Entspannungstraining und Schmerzverhaltenstraining und die restlichen sechs bildeten eine Kontrollgruppe. Alle Patienten führten während der 15‐wöchigen Dauer der Studie und dann nochmals über vier Wochen nach einem Jahr Protokoll über ihre Kopfschmerzen. Nach einer vierwöchigen Einfiihrung hatten die Behandlungsgruppen neun einstündige Therapien in 11 Wochen. Beide Behandlungsgruppen hatten signifikant weniger Kopfschmerzen und fühlten sich nach Beendigung der Therapie signifikant besser als die Kontrollgruppe. Zwischen den Behandlungsgruppen fand sich kein Unterschied. Die Reduzierung der Kopfschmerzen hielt bei den Behandlungsgruppen über ein Jahr nach Beendigung der Therapie an. Die Ergebnisse zeigen, daß das Entspannungstraining mit oder ohne Biofeedback im Zusammenhang mit Schmerzverhaltenstraining eine wirksame alternative Behandlung der kindlichen Migräne ist. RESUMEN Bioretroalimentacion y entrenamiento de relajacion‐respuesta en el tratamiento de la migraña pediáirica Para valorar la eficacia de la retrialómentación electromiográfica, el entrenamiemto de ralajación‐respuesta y el control del comportamiento en el dolor como tratamiento de la migraña pediátrica, estudiamos 18 niños entre ócho y cuatro años de edad (promiedio = 10'1) en una investigacion prospectiva, al azar y controlada. Seis pacientes recibieron los tres tipos de tratamiento, seis el entrenamiento relajación‐respuesta, y el control del comportamiento del dolor y los otros seis casos constituyeron un grupo de espera‐control. Todos los pacientes siguieron un registro de sus cefaleas durante el periodo de 15 semanas de estudio y luego otras cuatro semanas un año más tarde. Siguiendo una línea básic de cuatro semanas, los grupos de tratamiento cumplieron nueve sesiones de una hora en 11 semanas. Ambos grupos de tratamiento experimentaron una reducción significativa de las cefalalgias y mejoraron significativamente en comparación con la lista de espera‐control al final del trayamiento. Los grupos de tratamiento no defirieron entre si en ninguna de las dos comparaciones. La reducción de la cefalalgia en los grupos de tratamiento se mantenía un año después de terminar el tratamiento. Estos resultados sugieren que el entrenamiento de relajación con o sin entrenamiento de retroalimantacion en combinación con el control del comportamiento del dolor, es un tratamiento alternativo efectivo de la migraña pediátrica.