PREDICTORS FOR SURVIVAL AND NORMAL NEURODEVELOPMENTAL OUTCOME OF INFANTS WEIGHING LESS THAN 1001 GRAMS AT BIRTH

SUMMARY Between 1979 and 1981, 67 infants weighing 1000g or less at birth were admitted to the Hammersmith Hospital Neonatal Intensive Care Unit. 29 survived the neonatal period. Low acidosis score, without a metabolic component, was the most powerful predictor of survival. Other factors were gestational age, five‐minute Apgar score, the need for ventilatory support, hypoxia, hypercapnia, pneumothorax, hypotension and the presence of a large PVH. Of the 24 survivors followed up to three years of age, 11 were optimal, nine had some neurodevelopmental deficits and three had moderate functional handicap. Only one child has cerebral palsy and global mental retardation. Five‐minute Apgar score and the presence of PDA correlated with normal outcome. None of the 20 obstetrical factors examined appeared to influence either survival or neurological outcome. RÉSUMÉ Prédicteurs associés à la survie et à la survenue dun développement neurologique normal chez les nourrissons pesant moins de 100Ig à la naissance Entre 1979 et 1981, 67 nourrissons pesant 1000g ou moins à la naissance ont été admis dans L'Unité de Soins néonataux intensifs du Hammersmith Hospital. 29 nourrissons survécurent à la periode néonatale. Un taux ďacidose bas sans composants métaboliques s'est révélé le prédicteur de survie le plus valable. Les autres facteurs étaient L'Cage de gestation, le score ďApgar à cinq minutes, la necessite ďune ventilation assistee, L'hypoxie, L'hypercapnie, le pneumothorax, L'hypotension et la présence ďune importante hémorragie périventriculaire. Parmi les 24 survivants suivis jusqu'à trois ans, 11 ont eu un développement optimal, neuf ont présenté des déficits neurodévelopmentaux et trois présentaient un handicap fonctionnel modéré. Un seul enfant a présenté une IMC un retard mental global. Le score ďApgar à cinq minutes et la présence de PDA étaient bien corrélés avec le devenir normal. Aucun des 20 facteurs obstétricaux étudiés n'est apparu influencer la survie ou le devenir neurologique. ZUSAMMENFASSUNG Befundefür die Prognose überleben und normale neurologische Entwicklung bei Kindern mit einem Geburtsgewicht unter 100Ig 67 Kinder mit einem Geburtsgewicht von 1000g oder weniger wurden in den Jahren von 1979 bis 1981 in der Neugeborenenintensivstation des Hammersmith Hospital aufgenommen. 29 überlebten die Neonatalperiode. Niedrige Azidosewerte ohne metabolische Komponente waren die wichtigsten Befunde für die Prognose überleben. Andere Faktoren waren das Gestationsalter, der Apgarwert nach fünf Minuten, die Notwendigkeit der Beatmung, Hypoxie, Hypercapnie, Pneumothorax, Hypotonus und das Vorliegen eines großen PVH! Von den 24 Uberlebenden, die bis zum dritten Lebensjahr kontrolliert wurden, ging es 11 sehr gut, neun hatten einige Störungen in der neurologischen Entwicklung und drei zeigten mäßige funktionelle Storungen. Nur ein Kind hatte eine Cerebralparese und eine globale geistige Retardierung. Der Apgarwert nach fünf Minuten und das Vorliegen eines PDA korrelierten mit einer normalen Entwicklung. Keiner der 20 untersuchten geburtshilflichen Faktoren schien weder für das überleben noch für das neurologische Ergebnis von Bedeutung zu sein. RESUMEN Predictores asociados a la supervivencia y al desarrollo neurológico normal en niños de peso al nacer inferior a Entre 1979 y 1981, 67 niños fueron ingresados en la UVI neonatal del hospital de Hammersmith. De ellos 29 sobrevivieron al periodo neonatal. El predictor de supervivencia mas importante fue el grado bajo de acidosis, sin ningun componente metabó1ico. Otros factores fueron la edad gestacional, el Apgar a los cinco minutos, la necesidad de ventilatińasistida, la hipooxia, la hipercapnia, el neumotórax, la hipotension y la presencia de un gran PVH. De los 24 supervivientes seguidos hasta los tres aóT de edad, 11 estaban en situación optima, nueve tenían algun déficit neuroevolutivo y tres mostraban una minusvalencia funcional moderada. Solo un niño tenia paralisis cerebral y retraso mental global. El Apgar a los cinco minutos y la presencia de PDA estaban en relacion con una evolucion normal. Ninguno de los 20 factores obstetricos examinados al parecer influjeron ni en la supervivencia ni en la evolucion neurologica.