BEHAVIOR AND BLADDER DISTURBANCE OF ENURETIC CHILDREN: A RATIONAL CLASSIFICATION OF A COMMON DISORDER

SUMMARY A group of 126 enuretic children were evaluated as to their psychiatric and neurological states, functional bladder volume and environmental circumstances. Few differences were found when the children were grouped according to presence or absence of social disadvantage, the presence of a family history of enuresis, or the nature of onset of enuresis. No classification differentially predicted response to treatment. However. children with an associated psychiatric disorder had significantly lower bladder volumes and had more developmental delays. It is concluded that the classifications of primary or secondary enuresis, or familial or non‐familial, etc. , are of little practical value. When psychiatric disorder is found, it is probably related to other constitutional abnormalities. Rather than there being two separate groups of enuretic children with behavior disorder and low functional bladder volume, these two abnormalities are found in conjunction. RÉSUMÉ Comportement et perturbations vésícales des enfants énurétiques: classification rationnelle d'un trouble fréquent Un groupe de 126 enfants énurétiques a été étudié en fonction de l'état neurologique et psychiatrique, du volume fonctionnel de la vessie et des particularités de l'environnement. Peu de différences ont été notées quand les enfants ont été regroupés en fonction de la présence ou de l'absence d'un désavantage social, de la présence d'une histoire familiale d'énurésie, ou selon les caractéristiques du début de l'énurésie. Aucune classification difféentielle n'a permis de prévoir la réponse au traitement. Cependant, les enfants avee un trouble psychiatrique associé présentaient un volume vésical significativement plus faible et plus souvent des retards de développement. Les auteurs concluent que la classification entre énurésies primaire ou secondaire, familiale ou non familiale, est de peu de valeur pratique. Quand un trouble psychiatrique est trouvé il est probablement relié à d'autres anomalies constitutionnelles. Plutôt que de constituer deux groupes séparés d'enfants énurétiques, les troubles du comportement et le faible volume fonctionnel vésical constituent deux anomalies trouvées en conjonction. ZUSAMMENFASSUNG Verhalten und Blasenfunktionsstörungen bei enuretischen Kinder: eine rationale Einteilung eines geläufigen Krankheitsbildes Eine Gruppe von 126 Kindern mit Enuresis wurde hinsichtlich ihres psychiatrischen und neurologischen Status, ihres funktionellen Blasenvolumens und ihrer Umwelteinflüsse untersucht. Bei der Einteilung der Kinder nach Vorliegen oder Fehlen von sozialen Problemen, Vorliegen einer Familienanamnese für Enuresis oder Ursache für den Beginn der Enuresis fanden sich nur geringe Unterschiede. Keine Einteilung erlaubte eine Prognose hinsichtlich des Therapieerfolgs. Kinder mit psychiatrischen Erkrankungen jedoch hatten signifikant geringere Blasenvolumina und mehr Entwicklungsverzögerungen. Die Autoren sind der Meinung, daβ eine Einteilung in primäre und sekundäre Enuresis oder familiäre und nicht familiäre etc. von geringem praktischen Wert ist. Wird aber cine psychiatrische Erkrankung gefunden, hängt sie wahrscheinlich mit anderen konstitutionellen Anomalien zusammen. Es gibt nicht zwei getrennte Gruppen von enuretischen Kindern mit Verhaltensstörungen oder niedrigem funktionellem Blasenvolumen, sondern diese beiden Störungen treten eher in Verbindung auf. RESUMEN Comportamiento y alteración vesical en niños enuréticos: una clasificacion racional de una alteración corriente Un grupo de 126 niños enuréticos fue evaluado en su estado psiquiatrico y neurológico, el volumen funcional vesical y las circunstancias ambientales. Se hallaron pocas diferencias cuando los niños fueron agrupados según la presencia o no de desventajas sociales, la presencia de una historia familiar de enuresis o la manera como se inició la enuresis. Ninguna clasificación pudo predecir la respuesta al tratamiento. Sin embargo los niños con una ateraciós psiquiátrica tenian unos volúmenes vesicales significativamente más bajos y más retrasos en el desarrollo. Se concluye que las clasificaciones en primaria o y secundaria o en familiar o no, son de poco valor práctico. Cuando se halló un transtorno psiquiátrico, se deb probablemente a otras anomalías constitucionales. Más que haber dos grupos separados de niños enuréticos con alteracion en el comportamiento y con un bajo nivel funcional vesical, ambas anomalias se encuentran entreligadas.