A SIMPLE METHOD OF ASSESSING INTRACRANIAL PRESSURE IN HYDROCEPHALIC PATIENTS WITH SHUNTS

SUMMARY A simple method is described for assessing intracranial pressure in patients with Holter valves when the function is questionable. The method entails measuring intravalvular pressure by puncturing the valve belly with a fine needle connected to a manometer. High pressure suggests a distal occlusion; very low pressure coupled with difficulty in aspirating CSF suggests a proximal occlusion. All pressures have to be corrected by the addition of a factor equal to half the pressure specification of the valve. The results of a pilot study support these conclusions. RÉSUMÉ Méihode simple d'appréciation de la pression intracrânienne chez les hydrocéphales porteurs de shunts L'article décrit une méthode simple de mesurer la pression intracrânienne chez des sujets portcurs d'une valve de Holter dont on suspecte un mauvais fonctionnement. La méthode consiste á mesurer la pression intracrânienne en ponetionnant le corps de la valve avec une aiguille tine reliée á un manomètre. Une haute pression suggère une occlusion distale, une trés faible pression associée a une difficulté d'aspirer le LCR suggère une occlusion proximale. Toutes les pressions doivent étre corrigées par l'addition d'un facteur égal à la moitié de la presion spécifique de la valve. Les résultats d'une étude pilote valident ces conclusions. ZUSAMMENFASSUNG Eine einfache Merhode zur Beurteilung des intracraniellen Druckes bei hydrocephalen Patienten mit Ventil Es wird eine einfache Methode beschrieben, den intracraniellen Druck bei Patienten mit fraglich funktionierendem Holter Ventil zu beurteilen. Bei dieser Methode wird der intravalvuläre Druck gemessen, indem das Ventil mit einer feinen Nadel, die mit einem Manometer verbunden ist, punktiert wird. Ein hoher Druck weist auf einen distalen Verschluβ hin; ein sehr niedriger Druck verbunden mit der Schwierigkeit, Liquor zu aspirieren, zeigt einen proximalen Verschluβ an. Alle Drucke müssen durch Addition des halben Klappendruckwertes korrigiert werden. Die Ergebnisse einer Pilot Studie bestätigen diese Schluβfolgerungen. RESUMEN Un método simple para evaluar la presión intracraneal en pacientes hidrocefálicos con derivaciones Se describe un método simple para evaluar la presión intracraneal en pacientes con una válvula de Holter cuya función sea cuestionable. El método consiste en medir la presión intravalvular puncionando el vientre de la válvula con una aguja fina conectada a un manómetro. Una presión alta sugiere una oclusión distal; una presión muy baja junto a una dificultad para aspirar el LCR sugiere una oclusid́n proximal. Todas las presiones tienen que ser corregidas con la adición de un factor igual a la mitad de la presidón especifica da la válvula. Los resultados de un estudio piloto apoyan estas conclusiones.