PROGRESSIVE VENTRICULOMEGALV FOLLOWING MINOR INTRACRANIAL HEMORRHAGE IN PREMATURE INFANTS

SUMMARY Progressive hydrocephalus following subependymal‐intraventricular hemorrhages (SEH‐IVH) in premature infants has been noted after moderate to severe degrees of hemorrhage. The ventricular dilatation often has been noted to resolve spontaneously, or not continue to progress after four weeks of age. II premature infants with moderate to marked degrees of ventricular enlargement following minor degrees of SEH‐IVH have been identified over an 18‐month period, and in six of these infants the dilatation continued to progress after one month of age. This sequence of events has not been well documented, and it emphasizes the need to closely follow all infants who have sustained any degree of intracranial hemorrhage. The authors recommend routine real‐time ultrasound brain‐scans at one month of age for all infants with SEH‐IVH, and continued close observation with serial head‐measurements of those with enlarged ventricular systems at that time. RÉSUMÉ Ventriculomégalie progressive à la suite d'hémorragies intracrâniennes mineures chez le prématuré Une hydrocéphalie progressive á la suite d'hémorragies sousépendymaires‐intraventriculaires (HSE‐HIV) chez le prématuré a été observée aprés des degrés d'hémorragies modérées ou importantes. La dilatation ventriculaire se résout souvent spontanément ou ne continue pas à progresser aprés l'âge de quatre semaines. II prématurés ayant présenté des degrés d'élargissement ventriculaire modéré à sévère à la suite d'HSE‐HVI limitées ont été suivis durant une période de 18 mois et chez six des nourrissons la dilatation s'est poursuivie aprés l'âge d'un mois. Cette éventualité n'est pas trés connue et souligne la nécessité de suivre étroitement tous les nourrissons qui ont présenté quelques degrés d'hémorragies intra‐craniennes. Nous recommandons des échographies céréhrales de routine en temps réel à l'àge d'un mois chez tous les nourrissons ayant présenté une HES‐HIV et la poursuite d'une stricte observation avec mesure régulière du tour de tête chez tous les nourrissons ayant présenté un système ventriculaire élargi à l'échographie. ZUSAMMENFASSUNG Progressive Ventrikulomegalie nach geringer intracranieller Blutung bei Frühgeborenen Bei Frühgehorenen wurde nach leichten his schweren suhependymal‐intraventrikulären Blutungen (SEB‐IVB) ein progredienter Hydrocephalus beohachtet. Es wurde oft festgestellt, daβ die Ventrikelerweiterung sich nach der vierten Lehenswoche spontan zurückhildete oder nicht weiter fortschritt. II Frühgeborene mit mäβigen bis starken Ventrikelerweiterungen nach geringen SER‐IVB wurden üher 18 Monate kontrolliert und bei sechs dieser Kinder hat die Erweiterung nach dem ersten Lehensmonat weiter zugenommen. Dieser Verlauf ist nicht gut dokumentiert und unterstreicht die Notwendigkeit, alle Kinder, die eine intracranielle Blutung gehabt haben, sehr genau zu kontrollieren. Wir empfehlen routinemäβige Ultraschalluntersuchungen des Gehirns bei allen Kindern mit SEA‐IVB im Alter von einem Monat und bei den Kindern, die zu diesem Zeitpunkt cin erweitertes Ventrikelsystem haben, fortlaufende genaue Beobachtungen mit Messungen des Kopfumfangs. RESUMEN Ventriculomegalia progresiva consecutiva a hemorragia intracraneal menor en prematuros Una hidrocefalia progresiva consecutiva a una hemorragia intraventricular‐subependimaria (HSE‐HIV) en premeturos ha sido observada después dc hemorragias graves o moderadas. Se ha visto que la dilatacion ventricular con frecucncia se resolvia espontáneamente o cesaba de progresar después de los cuatro meses de edad. Once prematuros con dilatación ventricular de moderada a grave, consecutiva a grado menores de HSE‐HIV fueron identificados en un periodo de 18 mesa y en seis de estos niños la dilatación ha seguido progresando después del mes de edad. Esta secuencia de acontecimientos no ha sido bien documentada y pone de relieve la necesidad de seguir de cerca todos los niños que han sufrido cualquier grado de hemorragia intracraneal. Recomendamos la práctica rutinaria de ecografias cerebrales al mes de edad cn todos los niños con HSE‐HIV y continuar observándolos de cerca con perimetrias craneales seriadas en los que habian presentado un aumento del sistema ventricular.