CEREBRAL PALSY AND PERINATAL DEATHS IN GEOGRAPHICALLY DEFINED POPULATIONS WITH DIFFERENT PERINATAL SERVICES

SUMMARY The number of perinatal deaths and of children with cerebral palsy among 23.039 total births between 1973 and 1978 in one Swedish county were examined by comparing two populations which differed by the presence or absence of a neonatal ward (special care baby unit) in the maternity hospital lor the district. No support was found for the assumption that lower perinatal mortality in the region without a neonatal ward would be at the cost of an increased number with cerebral palsy. Between the two three‐year periods there was a highly significant decrease in perinatal mortality in the sample without a neonatal ward. When perinatal deaths and cerebral palsy were considered together the decline remained highly significant. The corresponding change in the sample with a neonatal ward was smaller and non‐significant. RÉSUMÉ IMC et mort périnatale dans des populations géographiquement définies, bénéficiant de services pédiatriques différent Le nombre de décés périnataux et celui d'enfants atteints d'IMC parmi un total de 23039 naissances entre 1973 et 1978. dans un comté Suédois ont ékté étudiés en comparant deux populations qui différaient par la présence ou l'absence d'une surveillance néo‐natalc (unité spécialisée de soins intensifs aux nouveaux‐nés) dans l'hôpital de maternité du district. II n'a été trouvé aucune indication qu'un ahaissement du taux de mortalité périnatale dans la région ne possédant pas d'unité de soins intensifs ait été payé par un accroissement du nombre d'IMC. Par comparaison sur les deux périodes successives de trois ans, it y a eu une baisse hautement significative de la mortalité périnatale dans l'échantillon ne disposant pas d'unité de soins intensifs. Le déclin demeurait hautement significatif quand les décès périnataux et les cas d'IMC étaient comptahilisés ensemble. La modification correspondante dans l'échantillon disposant d'une unité de soins était plus petite et non significative. ZUSAMMENFASSUNG Cerebralparese und perinatale Sterblichkeit in geographisch determinierten Bevölkerungsgruppen mit unterschiedlicher pädiatrischer Versorgung In einem schwedischen Bundesstaat wurden die Anzahl der perinatalen Todesfälle und die Anzahl der Kinder mit Cerebralparese von insgesamt 23.039 Geburten in den Jahren von 1973 bis 1978 bestimmt. Es wurden zwei Bevölkerungsgruppen vcrglichen, die sich durch das Vorhandensein bzw. nicht Vorhandensein einer Neugehorenenstation (besondere Pflegeeinheit für Babies) in der Frauenklinik des Bezirkes unterschieden. Es fand sich kein Hinweis für die Vermutung, daβ eine niedrige perinatale Sterblichkeit in dem Bezirk ohne Neugeborenenstation mit einer crhöhten Anzahl von CP Fällen einhergehe. In den beiden drei‐Jahres Perioden fand sich ein deutlicher Rückgang der perinatalen Sterblichkeit in der Gruppe ohne Neugeborenenstation. Wurden perinatale Sterblichkeit und Cerebralparese zusammen in Betracht gezogen, so blieb der Rückgang hoch signifikant. Dcr entsprechende Verlauf bei der Gruppe mit Neugehorenenstation war kleiner und nicht signifikant. RESUMEN Parálisis cerebral y muerte perinaral en poblaciones geográficamente definidas con diferentes servicios pediátricos Se examinó el numero de muertes perinatales y de niños con parálisis cerebral entre un total de 23,039 nacimientos entre 1973 y 1978 en un condado sueco, comparando dos poblaciones que diferian en la presencia o ausencia de una sala para neonatos (unidad de cuidado especial para lactantes) en la maternidad del hospital del distrito. No se halló ningún apoyo a la idea de que la mortalidad neonatal baja en la región sin sala para neonatos pudiera pagarse con un aumento en el número de casos con parálisis cerebral. Entre los dos periodos de tres años hubo una disminución significativa de la mortalidad neonatal en la muestra que no disponia de sala para neonato. Cuando las muertes perinatales y la parálisis cerebral fueron consideradas conjuntamente, la disminución permaneció altamente significativa. La correspondiente en la muestra con una sala para neonatos. fue más paqueña y no significativa.