EARLY PHYSIOTHERAPY IN THE TREATMENT OF SPASTIC DIPLEGIA

SUMMARY This study reports the effect of early physiotherapy, using Vojta's method, on children with spastic diplegia. Eight children with spastic diplegia (in spite of early treatment which was started before nine months of age) were compared with 21 children with spastic diplegia in which treatment was started between nine months and three years of age. The average age of starting to walk was eight months earlier in the group treated early, although they had more severe complications. They tended to walk steadily with a gait pattern which was quite different from the classical pattern. All of the early treated patients had confirmed organic brain damage with abnormal CT scan or microcephaly. In conclusion, Vojta's method of treatment IS one system which improves the prognosis for walking if performed early. RÉSUMÉ Rééducation precoce dans le trairement de la diplégie spastique Cette étude rapporte les effets d'une rééducation précoce faisant appel á la méthode de Vojta sur des enfants atteints de diplégie spastique. Huit enfants présentant une diplègie spastique en dépit d'un traitement précoce ayant débuté avant neuf mois ont été comparés à 21 enfants avec diplégie spastique, chez qui le traitement avait débuté entre neuf mois et trois ans. La moyenne d'âge de début de la marche a été plus précoce de huit mois dans le groupe traité précocément bien qu'ils aient présenté des complications plus graves. Ils tendaient à marcher pesamment avec une allure de démarche tout à fait différente de la disposition classique. Chez tous les enfants traités précocément, la lésion cérébrale organique a été confirmée avec scanner anormal ou microcéphalie. En conclusion, la méthode de traitement de Vojta est un système qui améliore le pronostic de marche s'il est appliqué précocément. ZUSAMMENFASSUNG Früzeitiges Einsetzen einer physikalichen Therapie bei der Behandlung der spasrisehen Diplegie Diese Studie berichtet über das Ergebnis früheinsetzender physikalischer Therapie nach der Methode von Vojta bei Kindern mit spastischer Diplegie. Acht Kinder mit spastischer Diplegie trotz früheinsetzender Behandlung, Rehandlungsbeginn vor dem neunten Lebensmonat, wurden mit 21 Kindern mit Diplegie verglichen, bei denen die Behandlung erst im Alter zwischen neun Monaten und drei Jahren begonnen worden war. Die frühbehandelten Kinder lernten im Durchschnitt acht Monate eher laufen, obwohl sie schwerere Komplikationen hatten. Sie neigten zu einem gleichmaäßigen Gang, dessen Muster sich jedoch von dem klassischen Gangmuster deutlich unterschied. Alle frühzeitig behandelte Patienten hatten einen nachgewiesenen organischen Hirnschaden mit abnormem CT‐ßefund und Mikrocephalie. Zusammenfassend kann gesagt werden, daß die Behandlung nach Vojta bei frühzeitigem Beginn die Prognose im Hinblick auf das Laufenlernen verbessert. RESUMEN Fisioterapia precoz en el tratamiento de la diplegia espástica Este estudio aporta el efecto de la fisioterapia precoz utilizando el método de Vojta en niños con diplegia espástica. Ocho niños con diplegia espástica a pesar de un tratamiento precoz que se inició antes de los nueve meses de edad, fueron comparados con 21 niños con diplegia espástica en los cuales el tratamiento se inició entre los neuve meses y los tres años de edad. El promedio de edad a la que se inicio la marcha fue de ocho meses antes en el grupo tratado precozmente. aunque tuvieron complicaciones mas graves. Tendian a andar según un esquema de marcha que era completamente diferente del modelo clásico. A todos los pacientes tratados precozmente se les confirmó tener una lesión orgánica cerebral con TAC anómalo o microcefalia. En conclusión. el método de Vojta es un sistema que mejora el pronóstico de la deambulación si se inicia precozmente.