RESECTION ARTHROPLASW OF THE HIP IN PARALYTIC DISLOCATIONS

SUMMARY The chronically dislocated paralytic hip causes postural difficulties, nursing and hygiene problems, and pain. Therapeutic options are limited. This study reviews the results of resection arthroplasty on 18 hips of 15 such patients. This procedure has many complications, including hip ankylosis, heterotoplc ossification, abduction contracture and bony overgrowth. Despite this, all of the nursing goals were achieved and most patients had relief of pain. The operation is most successful in the skeletally mature patients, and it relies on soft‐tissue interposition between the bony fragments and postoperative positioning to ensure optimum posture. RÉSUMÉ Resection arthroplastique de la hanche dans les dislocations paralytiques La luxation paralytique chronique de la hanche crée des difficultés de posture, des problènies d'hygiene et de soin et des douleurs. Les options thérapeutiques sont limitées. L'étude revoit les résultats d'une résection arthroplastique de 18 hanches chez 15 sujets. Le procédé expose à de nombreuses complications notamment l'ankylose de hanche, l'ossification hétérotopique, une contracture en abduction et une croissance osseuse exagérée. Mais en dépit de tout cela, tous les buts de soins sont atteints et la douleur disparait chez la plupart des sujets. L'opération apparait particuliérement réussie chez les malades à squelette mature et elle repose sur une interposition entre les fragments osseux de tissu mou, une position post‐opératoire adéquate pour réaliser une posture optimale. ZUSAMMENFASSUNG Resektionsarthroplastik der Hüyie bei paralytischen Dislokaiionen Die chronisch dislozierte paralytische Hüfte verursacht Haltungsschwierigkeiten, pflegerische und hygienische Probleme und Schmerzen. Die therapeutischen Möglichkeiten sind begrenzt. Diese Studie überprüft die Erfolge einer Resektionsarthroplastik von 18 Hüften bei 15 solcher Patienten. Dieser Eingriff birgt viele Komplikationen, wie Hüftankylose, heterotope Ossifikation, Abduktionskontrakturen und knöchernes Überwuchern, trotz allem aber konnten die pflegerischen Ziele erreicht werden und die meisten Patienten hatten Schmerzlinderung. Die Operation ist bei Patienten, bei denen das Skelettwachstum abgeschlossen ist, besonders erfolgreich. Außberdem hängt der Erfolg von Weichteileinpflanzung zwischen die knöchernen Fragmente und von der postoperativen Lagerung zur Erlangung einer optimalen Stellung ab. RESUMEN Artroplastia con resección de la cadera en dislocaciones paraliticas La cadera paralítica crónicamente dislocada causa dificultades posturales, problemas de cuidados e higiene y dolor. Las opciones terapéuticas son limitadas. El presente estudio revisa los resultados de la artroplastia con resección en 18 caderas de 15 pacientes. Este procedimiento tiene muchas complicaciones incluyendo anquilosis de la cadera, osificación heterotópica, contractura en abducción e hipercrecimiento óseo, pero a pesar de ello todos los objetivos buscados en el cuidado del enfermo se consiguieron y en la mayoria de enfermos hubo un alivio del dolor. La operación tiene su éxito mayor en el paciente con un esqueleto maduro y se basa en la interposición de tejido blando entre los fragmentos oseos y en la posicióna postoperatoria que asegure una postura óptima.