PHYSICIANS‘ AND PHYSICAL THERAPlSTS’ EVALUATIONS OF CEREBRAL‐PALSIED CHILDREN FOR ACHILLES TENDON LENGTHENING

SUMMARY Ten orthopedic surgeons and 10 physical therapists working with spastic cerebral‐palsied children were interviewed about the evaluation process they used to assess surgical lengthening of the achilles tendon. Objective and subjective considerations were described and wide variations in responses were found. No single evaluation criterion or subjective factor was mentioned by the majority of either group. In addition, the extent of interprofessional collaboration in presurgical assessment was described. lhose respondents who consulted with other health professionals closely agreed about the purpose of the consultation. It is concluded clinicians need to identify more precisely the essential components of the evaluation process for this type of surgery. RÉSUMÉ Procédés d'évaluation utilisés par les médecins et les kinésithérapeutes dans l'évalutaion de l'allongement du rendon d'Achille chez l'enfant IMC Dix chirurgiens orthopédistes et 10 kinésithérapeutes travaillant avec des enfants IMC spastiques ont été interrogés au sujet de la méthode d'évaluation qu'ils utilisaient pour apprécier l'allongement chirurgical du tendon d'Achille. Des considérations objectives et subjectives ont été décrites et de grandes variations dans les réponses ont été trouvées. Aucun critére unique d'évaluation ni de facteur subjectif n'ont été mentionnés par la majorité de l'un ou l'autre groupe. De plus, l'importance de la collaboration inter‐professionnelle dans l'évaluation pré‐chirurgicale a été décrite. Les répondants qui s'étaient entretenus avec d'autres professionnels de santéétaient étroitement en accord avec le but de la consultation. En conclusion, les cliniciens doivent identifier avec plus de précision les composants essentiels d'une méthode d'évaluation. ZUSAMMENFASSUNG Welche Krirerien werden von Ärzten und Bewegungstherapeuren angewandt, um hei einem Kind mit Cerehralparese die Achillessehnenverlangerung zu empfehlen 10 orthopädische Chirurgen und 10 Bewegungstherapeuten, die Kinder mit spastischer Cerebralparese betreuen, wurden über die Beurteilungskriterien befragt, die sie für die Entscheidung einer chirurgischen Achillessehnenverlängerung anwenden. Es wurden objektive und subjektive Betrachtungen geschildert und die Antworten enthielten große Variationsbreiten. Nicht ein Beurteilungskriterium oder subjektiver Faktor wurde von der Mehrzahl von einer der beiden Gruppen genannt. Auβerdem wurde die interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der prächirurgischen Beurteilung beschrieben. Diejenigen, die sich mit anderen berieten, stimmten über den Sinn dieser Beratung überein. Zusammenfassend muβ gesagt werden, daβ die Kliniker die essentiellen Komponenten der Beurteilung genauer herausarbeiten müssen. RESUMEN Proceso de evaluacion utilizado por los médicos y fisioterapeuras para evaluar la elongación del tendón de Aquiles en el niño con parálisis cerebral Diez cirujanos ortopédicos y 10 fisioteraprutas que trabajaban con niños con paralibis cerebral espástica fueron entrevistdos acerca del proceso de evaluación utilizado para evaluar el alargamiento quirurgico del tendón de Aquiles. Se describieron consideraciones objetivas y subjetivas y se halló una amplia variedad de respuestas. La mayoria de ambos grupos no mencionó ningún criterio único de evaluación ni ningún valor subjetivo. Los interrogados que consultaban con otros profesionales de la salud estaban de acuerdo acerca del propósito de la consulta. En conclusión, los clinicos necesitan identificar con mayor precisión los componentes esenciales del proceso de evaluación.