POSTERIOR TRANSFER OF TIBIALIS ANTERIOR IN LOW‐LEVEL MVELODVSPLASIA

SUMMARY A clinical and EMG evaluation was performed on six children with myelomeningocele who previously had undergone bilateral transfer of the tibialis anterior to the heel cord. While the operation was effective in eliminating the calcaneovarus foot deformity, the likelihood of producing a significant new deformity was great. Dynamic EMG studies indicated that the transferred muscle usually did not develop the desired phasic contraction during the stance phase of walking. Bracing requirements at the ankle were unaffected by the procedure. The authors conclude that this transfer is undesirable for children with myelomeningocele. RÉSUMÉ Transfert postérieur du jambier antérieur dans le spina bifida de niveau bas Une évaluation clinique et EMG a été réalisée chez six enfants porteurs de myéloméningocèle, chez qui avait été antérieurement entrepris un transfert du jambier antérieur sur k tendon d'Achille. Alors que l'intervention était efficace pour éviter la déformation du pied en varus calcanéen, le risque de voir apparaitre un nouvelle déformation est grand. Les études d'EMG dynamique ont révélé que le muscle transplanté est incapable de la contraction phasique souhaitable durant le temps portant de la marche. La nécessité d'un appareillage de la cheville n'était pas modifiée par l'intervention. Les auteurs concluent que ce transplant musculaire n'est pas valable chez les enfants avec myẽlomeningocẽle. ZUSAMMENFASSUNG Rückverlagerung des Tibialis anterior bei tiefsitzender Myelodysplasie Bei sechs Kindern mit einer Myelomeningocele, bei denen zuvor eine beidseitige Verlagerung des Tibialis anterior zur Fersensehne durchgeführt worden war, wurden klinische und elektromyographische Untersuchungen gemacht. Während die Operation die calcaneovarus Fußfehlstellung erfolgreich beseitigte, war die Wahrscheinlichkeit, eine neue, schwerwiegende Fehlstellung hervorzurufen, groß. Dynamische EMG‐Untersuchungen zeigten, daß der verlagerte Muskel nicht die gewünschte phasische Kontraktion in der Stützphase beim Gehen entwickelte. Die erforderlichen Knöchelstützen blieben durch dieses Vorgehen unverändert. Die Autoren sind der Meinung, daß diese Verlagerung hei Kindern mit einer Myelomeningocele unzuverlässig ist. RESUMEN Transferencia posterior del tibial anterior en la mielodisplasia baja Se realizó una evaluacion clínica y EMG en seis niños con mielomeningocele que previamente habian sufrido una trasposicion bilateral del tibial anterior al tendon de Aquiles. Mientras que la intervención fue efectiva para eliminar la deformidad en calcaneovarus, era muy grande el peligro de producir una nueva y grave deformidad. Los estudios EMG dinámicos indicaron que el músculo transferido no desarrolló la deseada contracción fásica durante la fase estática de la marha. El procedimiento tampoce afectó la necesidad de férulas en tobillos. Los autores concluyen que esta transferencia no es adecuada to en niños con mielomeningocele.