HIP DISLOCATION IN CEREBRAL PALSY: SELECTION FOR TREATMENT

SUMMARY Forty‐five patients with cerebral palsy hip‐dislocation were reviewed and it was found that some did well without treatment. For patients with hip pain, the best results were obtained with extensive resection arthroplasty: soft‐tissue surgery alone was unsuccessful. Open reduction with femoral osteotomy achieved concentric reduction in all 15 patients who had this type of surgery: however, most retained their abnormal postural reflex activity to such a degree that subsequent scoliosis, pelvic obliquity, hip extension contractures and knee flexion deformities compromised the success of the hip surgery. RÉSUMÉ Traitement sélectif de la luxation de la hanche chez l'IMC Une étude sur 45 IMC porteurs d'une luxation de hanche a été faite et il a pu être noté que quelques IMC se trouvaient bien sans traitement de la luxation. En cas de hanche douloureuse, les meilleurs résultats ont été obtenus par une résection arthroplastique extensive, la chirurgie des tissus mous étant inefficace. Une réduction ouverte avec ostéotomie fémorale a permis une réduction concentrique chez les 15 sujets ayant bénéficié de ce type de chirurgie. Cependant la plupart de ces IMC conservérent leur activité posturale réflexe anormale avec une telle intensité qu'une scoliose ultérieure, un bassin oblique, des raideurs de hanche en extension et des déformations de genou en flexion ont compromis le succés de la chirurgie de hanche. ZUSAMMENFASSUNG Behandlungsselektion bei cerebralparetischer Hüftdislokation 45 Patienten mit einer cerebralparetischen Hüftdislokation wurden nachuntersucht und es stellte sich heraus, daß einige ohne Behandlung der Dislokation beschwerdefrei waren. Bei Patienten mit Hüftschmerzen hatte eine extensive Resektionsarthroplastik die besten Ergebnisse‐Weichteilchirurgie allein war ohne Erfolg. Eine offene Reduktion mit Femurosteotomie erreichte bei allen 15 so operierten Patienten eine konzentrische Reduktion. Bei den meisten dieser Patienten blieb jedoch die abnorme Haltungsreflexaktivität soweit bestehen, daß die nachfolgende Skoloise, Beckenschiefstellung, Hüftextensionskontrakturen und Knieflexionsfehlbildungen den Erfolg der Hüftchirurgie beeinträchtigten. RESUMEN Selección para el tratamiento de la luxación de cadera en la parálisis cerebral infantil Se revisaron cuarenta y cuatro pacientes con luxación de cadera por parálisis cerebral y se vió que algunos marchaban bien sin ningun tratamiento de su luxación. En pacientes con dolor de cadera, los mejores resultados se obtuvieron con una artroplastia resectiva amplia, pues la sola cirugia de partes blandas no dió resultado. La reducción abierta con osteotomia femoral tuvo éxito para conseguir una reducción concéntrica en todos los 15 pacientes que fueron sometidos a este tipo de cirugia. Sin embargo la mayoria de estos pacientes retuvieron su actividad refleja postural anormal hasta tal punto que las subsiguientes escoliosis, oblicuidad pélvica, contracturas de cadera an extensión y deformidades de rodilla en flexión comprometian el éxito de la cirugia de la cadera.