PERIVENTRICULAR LOW DENSITY AS A PREDICTOR OF NEUROBEHAVIORAL OUTCOME IN VERY LOW‐BIRTHWEIGHT INFANTS

SUMMARY Sixty‐four low‐birthweight infants (<1500g) were studied prospectively by cranial computerized tomography (CT) and by periodic neurobehavioral assessments. CT scans were obtained at 40 weeks postconceptional age. Neurobehavioral development was assessed by the Bayley Scales of Infant Development at seven, 12 and 18 months corrected age. 47 infants (73 per cent) had areas of diffuse periventricular low densities (PVLD). As a group, infants with PVLD had deviant Bayley scores for both mental and motor development at all follow‐up ages. Scores for these infants were significantly lower than scores for infants with normal CT scans or scans with only focal low densities. It is concluded that very‐low birthweight infants have an unexpectedly high prevalence of diffuse PVLD, and that this CT finding at 40 weeks postconceptional age is associated with abnormal neurobehavioral development throughout the first 18 months of life. RÉSUMÉ Faible densité péri‐ventriculaire comme indicateur de devenir neuro‐comportemental chez les enfants de très faible poids de naissance 64 nourrissons de très faible poids de naissance (<1500g) ont étéétudiés prospectivement par scanner crânien et appréciation périodique neuro‐comportementale. Les scanners ont été obtenus à 40 semaines d'âge conceptuel. Le développement neuro‐comportemental a été apprécié par les Bayley Scales of Infant Development à sept, 12 et 18 mois d'âge corrigé. 47 nourrissons (73 pour cent) présentaient des zones de faible densité diffuse périventriculaire (DDPV). En tant que groupe, les nourrissons avec DDPV présentaient des scores de Bayley anormalement bas pour les développements mentaux et moteurs à tous âges d'étude. Les scores de ces nourrissons étaient significativement plus faibles que le score des nourrissons à scanner normal ou celui des nourrissons avec simplement quelques faible densités focales. Les auteurs concluent que les enfants à très faible poids de naissance ont une prévalence de DDPV particulièrement élevée. De plus, ces données du scanner à 40 semaines d'âge conceptuel sont associeées à un développement neuro‐comportemental anormal durant les 18 premières semaines de la vie. ZUSAMMENFASSUNG Periventrikuläre Dichteverminderung als prognostisches Zeichen für die Entwicklung des neurologischen Verhaltens bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht 64 Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht (<1500g) wurden prospektiv anhand einer Computertomographie (CT) und periodischer Untersuchungen des neurologischen Verhaltens buerteilt. Die CT‐Scans wurden im Konzeptionsalter von 40 Wochen durchgeführt. Die Entwicklung des neurologischen Verhaltens wurde durch die Bayley Scales of Infant Development im korrigierten Alter von sieben, 12 und 18 Monaten beurteilt. 47 Kinder hatten Areale diffuser periventrikulärer Dichteverminderung (PVDV). Als Gruppe hatten die Kinder mit PVDVs bei allen Kontrolltestungen abweichende Bayley Scores sowohl für die geistige wie auch für die motorische Entwicklung. Die Scores dieser Kinder waren signifikant niedriger als die der Kinder mit normalen CT‐Scans oder Scans, die nur fokale Dichteverminderungen zeigten. Aus dieser Studie resultiert, daß Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht ungewöhnlich häufig eine diffuse PVDV aufweisen. Zudem ist dieser CT‐Befund im Konzeptionsalter von 40 Wochen mit einer abnormen Entwicklung des neurologischen Verhaltens in den ersten 18 Lebensmonaten verbunden. RESUMEN Baja densidad periventricular como predictor del futuro neuroconductual en niños con muy bajo peso al nacer Sesenta y cuatro niños de bajo peso al nacer (<1500g) fueron estudiados prospectivamente con tomografia craneal computarizada (TC) y con evaluaciones neuroconductuales periódicas. Las TC se obtuvieron a las 40 semanas de edad postconcepcional. El desarrollo neuroconductual fue evaluado por medio de las escalas Bayley de Desarrollo Infantil a las edades de siete, 12 y 18 meses de edad corregida. 47 niños (73 por ciento) tenian áreas de baja densidad periventricular (ABDP). Como grupo los niños con ABDP tenian unos puntajes Bayley desviados tanto para el desarrollo mental como motor en todas las edades de seguimiento. Los puntajes para estos niños eran significativamente más bajos que para los niños con TC normales o con TC con solo bajas densidades focales. Se saca la conclusión de qu los niños con bajo peso de nacimiento tienen una prevalencia inesperadamente alta para las ABDP difusas. Además estos hallazgos a las 40 semanas postconcepcionales van asociados con un desarrollo neuroconductual anómalo durante los primeros 18 meses de vida.