ISOSORBIDE IN THE MANAGEMENT OF INFANTILE HYDROCEPHALUS

SUMMARY Experience with 101 hydrocephalic infants treated primarily with isosorbide is reported. For those with moderate hydrocephalus the aim was to avoid shunt surgery, and this was achieved in 31 of the 43 infants. In cases with severe hydrocephalus or when the cerebrospinal fluid was abnormal the aim was to delay shunt surgery until the optimum time, with a lower risk of complications. Five of 48 such infants avoided shunts and 30 achieved a worthwhile delay. Nine other children were treated with isosorbide following shunt complications. Toxic effects were infrequent, not severe, and reversible on stopping treatment or reducing dosage. 63 infants eventually had shunts inserted. RÉSUMÉ L'isosorbide dans le traitetment de I'hydrocéphalie infantile L'article rapporte notre expérience de 101 nourrissons traités au départ avec l'isosorbide durant sept ans jusqu'en août 79. Dans les hydrocéphalies modiérées, le but du traitement était d'éviter une chirurgie de shunt et cela fut possible chez 31 d'un groupe de 43 nourrissons. En cas d'hydrocéphalie sévère ou quand le LCR était anormal le but était de retarder la chirurgie de shunt jusqu'au moment optimum avec un risque plus faible de complications. Cinq parmi 48 nourrissons purent même éviter le shunt et un délai intéressant fut obtenu dans 30 cas. Neuf autres enfants furent traités par l'isosorbide à la suite de complications de shunts. Les effets toxiques ont été rares. peu graves et réversibles par arrêt du traitement ou réduction des doses. 63 nourrissons bénéficièrent de shunts. ZUSAMMENFASSUNG Isosorbid bei der Behandlung des infantilen Hydrocephalus Wir berichten über unsere Erfahrungen mit 101 Kindern, die in den sieben Jahren bis zum August 1979 primär mit Isosorbid behandelt wurden Bei den leichteren Fällen war es das Ziel, eine Shunt‐Operation zu vermeiden und dies gelang bei 31 von 43 Kindern. Beim schweren Hydrocephalus oder bei pathologisch verändertem Liquor war es das Ziel, die Shunt‐Operation bis zu einem günstigeren Zeitpunkt hinauszuzögern, wenn ein geringeres Komplikationsrisiko erwartet werden konnte. Fünf von 48 solcher Kinder brauchten nicht operiert zu werden und 30 bekamen einen wertvollen Aufschub. Neun andere Kinder wurden mit Isosorbid behandelt, nachdem sie einen Shunt bekommen hatten. Toxische Nebenwirkungen waren selten, nicht schwerwiegend und reversibel nach Absetzen der Therapie oder Dosisreduzierung. 63 Kinder bekamen schließlich einen Shunt. RESUMEN Isosorbide en el tratamiento de la hidrocefalia infantil Se refiere nuestra experiencia en 101 niños primariamente tratados con isosorbide en un periodo de siete años hasta Agosto de 1979. En la hidrocefalia moderada la finalidad era el evitar la intervención para instalar una derivacion y esto se consiguió en 31 de 48 de estos niños. En las hidrocefalias graves o cuando el liquido cefaloraquideo era anormal la finalidad era retrasar el colocar una derivación hasta un momento óptimo, con un menor riesgo de complicaciones. Cinco de 48 niños pudieron evitar la derivación y 30 consiguieron un periodo de espera que valió la pena. Otros neuve niños fueron tratados con isosorbide por complicaciones post derivación. Los efectos tóxicos fueron poco frecuentes, no graves y reversibles al interrumpir el tratamiento o reducir la dosis. 63 niños tuvieron eventualmente derivaciones.