Behavioural Changes and Bioelectric Brain Maturation of Preterm and Fullterm Newborn Infants: a Polygraphic Study

SUMMARY Fifty‐two preterm and fullterm infants requiring assisted ventilation were observed and examined polygraphically. In addition, 24 preterm infants without prenatal or perinatal complications and not needing assisted ventilation were examined polygraphically in order to validate a special method of differentiating sleep states and sleep cycles. State criteria were EEG records, eye movements and gross body movements. Using this evaluation method, all 14 low‐risk preterm infants showed stable sleep states and cycles, as did 16 of 23 high‐risk preterm and 10 of 15 high‐risk fullterm infants. 11 high‐risk preterm and fullterm infants were found to have extremely unstable sleep states, or were comatose. The EEG could not be evaluated in only one case. Infants requiring assisted ventilation showed the following changes in comparison with the infants who did not need ventilation: the percentage of quiet sleep increased significantly; the percentage of indeterminate sleep increased as a sign of more unstable behaviour; and the individual measurements of the recorded and observed variables showed wider variability. Bioelectric brain maturation decreased significantly with increasing risk among both preterm and fullterm infants given assisted ventilation. REŚUMÉ 52 nourrissons prématurés ou nés à terme ayant nécessité une ventilation assistée ont été observés et examinés polygraphiquement. De plus 24 prématurés sans complications prénatales ou périnatales et n'ayant pas nécessité une ventilation assistée, ont été examinés polygraphiquement pour valider une méthode particulière de differenciation des états et des cycles de sommeil Les critéres utilisés ont été les enregistrements EEG, les mouvements oculaires et les mouvements globaux du corps. En utilisant cette méthode d'evaluation il a pu étre constaté que tous les 24 prématurés à faible risque, 16 des 23 prématurés à haut risque ont présenté des cycles et des états de sommeil stable. Chez 11 nourrissons à haut risque, prématurés ou non, il a été trouvé un état de coma ou des états de sommeil instable. L'EEG n'a pas pu étre pratiqué dans un seul cas. Les modifications suivantes ont été observées chez les nourrissons ayant nécessité une ventilation assistée par comparaison avec les nourrissons n'ayant pas nécessité cette ventilation: le pourcentage de sommeil calme était accru significativement: l'augmentation du pourcentage de sommeil indéterminéétait signe d'un comportement plus instable; et les mesures individuelles des variables enregistrées et observées présentaient une plus grande variabilité. La maturation bioélectrique du cerveau décroit significativement avec l'accroissement du risque chez les nourrissons ayant nécessité une ventilation assistée, qu'ils aient été prématurés ou qu'ils soient nés à terme. ZUSAMMENFASSUNG Verhaltensänderungen und bioelektrische Hirnreifung bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen: eine polygraphische Studie 52 Frühgeborene und reife Neugeborene, die assistiert beatmet werden mußten, wurden beobachtet und polygraphisch untersucht. Zusätzlich wurden 24 Frühgeborene ohne praenatale oder perinatale Komplikationen und die nicht assistiert beatmet werden mußten, polygraphisch untersucht, um eine besondere Methode zur Differenzierung von Schlafstadien und Schlafzyklen zu bestätigen. Die Kriterien für die einzelnen Stadien waren EEG‐Aufzeichnungen, Augenbewegungen und Körperbewegungen. Nach dieser Einteilung zeigten alle normalen Frühgeborenen, sowie 16 der 23 gefährdeten Frühgeborenen und 10 der 15 gefährdeten reifen Neugeboren stabile Schlafstadien undzyklen. 11 der gefährdeten Frühgeborenen und reifen Neugeborenen hatten extrem instabile Schlafstadien oder waren komatös. Nur in einem Fall konnte das EEG nicht ausgewertet werden. Neugeborene, die assistiert beatmet werden mußten, zeigten folgende Veränderungen im Vergleich zu Neugeborenen, die nicht beatmet werden mußten: der Prozentsatz des ruhigen Schlafes stieg signifikant an; der Prozentsatz des unbestimmbaren Schlafes nahm als Zeichen eines instabileren Verhaltens zu; und die individuellen Befunde der aufgezeichneten und beobachtenen Parameter waren weiter gestreut. Mit zunehmendem Risiko war die bioelektrische Hirnreifung sowohl bei Frühgeborenen als auch bei reifen Neugeborenen mit assistierter Beatmung signifikant herabgesetzt. RESUMEN Cambios de comportamiento y maduración bioeléctrica cerebral en recién nacidos a término y a pretérmino. Estudio poligráfico Cincuenta y dos lactantes nacidos a término y a pretérmino y que requirieron ventilación asistida fueron observados y examinados poligráficamente. También fueron examinados 24 lactantes a pre‐término que no habian tenido ninguna complicación pre o perinatal que no necesitaron ventilación asistida, con el objeto de evaluar un método especial de diferenciación de estadios de sueño y de ciclos de sueño. Los criterios seguidos fueron los trazados EEG, los movimientos oculares y los movimientos corporales groseros. Utilizando este metodo de evaluación todos los lactantes pre termino de bajo riesgo mostraron unos estadios y ciclos de sueño estables, lo mismo que 16 de 23 pretérmino de alto riesgo y 10 de 15 a término de alto riesgo. Se vio que 11 pretérmino y a término de alto riesgo tenian unos estadios de sueño muy inestables o estaban en coma. Sólo en un solo caso el EEG no pudo ser evaluado. Los lactantes que requirieron ventilación asistida mostraron los siguientes cambios en comparación con los que no la necesitaron: el porcentaje de sueño tranquilo aumentó significativamente; el porcentaje de sueño indeterminado aumento, como signo de un comportamiento más inestable; y las mediciones individuales de las variables registradas y observadas mostraron una mayor variabilidad. La maduración bioeléctrica cerebral disminuyó significativame mente con el aumento del riesgo tanto en los pretérmino como en los a término que recibieron ventilación asistida.