Scaphocephaly: Aesthetic and Psychosocial Considerations

Summary A series of 48 children with scaphocephaly has been reviewed. 44 had synostosis of the sagittal suture alone, and four had additional involvement of other sutures. Although six children showed significant developmental delay, with eventual mental retardation in five cases, it does not appear that this is caused by mechanical constriction of the brain. In the majority of cases, scaphocephaly appears to be a benign variant in cranial development. Operation by linear craniectomy was performed for cosmetic reasons in 14 cases, and in general the results were good. Operation was not performed in the other 34 cases, including 15 seen in infancy, and review of these has shown a high incidence of anxiety among parents and children. Therefore there is an acceptable case for cosmetic correction of severe scaphocephaly in infancy. RÉSUMÉ Scaphocéphalie: considérations esthétiques et psychosocials Un groupe de 48 enfants avec scaphocéphalie a été examiné. 44 avaient une synostose de la seule suture sagittale et quatre avaient une atteinte d'autres sutures. Bien qu'il existait un retard significatif du développement chez six enfants, avec un éventuel retard mental dans cinq cas, il n'apparait pas que ces faits aient été causés par une constriction mécanique du cerveau. Dans la majorité des cas, la scaphocéphalie apparait un événement bénin dans le développement crânien. Une intervention de craniectomie linéaire fut réalisés pour une raison esthétique dans 14 cas et en général les résultats furent bons. L'intervention ne fut pas réalisée dans les autres 34 cas, y compris 15 vus dans la petite énfance et l'etude de ces cas a montré une fréquence élevée d'anxiété parmi les parents et les enfants. II y a done une possibilité de correction des scaphocéphalies sévères de l'enfance pour raison esthétique. ZUSAMMENFASSUNG Scaphocephalie: Aesthetische und psychosoziale Betrachtungen 48 Kinder mit Scaphocephalie sind nachuntersucht worden. 44 hatten nur eine Sagittalnahtsynostose und vier hatten zusätzlich eine Bétéiligung anderer Suturen. Obwohl sechs Kinder eine signifikante Entwicklungsverzogerung hatten und fünf davon später geistig retardiert waren, scheint dies nicht auf einer mechanischen Einengung des Gehirns zu beruhen. In den meisten Fällen scheint die Scaphocephalie eine benigne Variante der craniellen Entwicklung zu sein. Bei 14 Patienten wurde aus kosmetischen Gründen eine lineare Craniectomie durchgeführt mit allgemein guten Ergebnissen. Bei den anderen 34 Patienten wurde keine Operation vorgenommen, darunter waren 15, die im Kindesalteruntersucht worden waren; die Nachuntersuchung dieser Patienten ergab, daß die Eltern und Kinder sehr häufig besorgt waren. Aus diesem Grund ist eine kosmetische Korrektur einer ausgeprägten Scaphocephalie im Kindesalter gerechtfertigt. RESUMEN Scafocefalia: consideraciones estéticas y psicosociales Se ha revisado una serie de 48 niños con scafocefalia. 44 con sinostosis solamente de la sutura sagital y cuatro con alteration adicional de otras suturas. Aunque seis niños mostraron un retraso en el desarrollo significativo, con retraso mental eventual en cinco casos, no parece que esto sea causado por el mecanismo de constriction del cerebro. En la mayoría de los casos, la escanocefalia aparece como una variante benigna del desarrollo craneano. Se realizó una craniectomia lineal por razones estéticas en 14 casos y por lo general los resultados fueron buenos. La interventión no se realizó en otros 34 casos, incluyendo 15 vistos en la lactancia y la revisión de estos ha mostrado una elevada incidencia de ansiedad entre sus padres, de ahì el que deba constderarse como una indicatión aceptable para la correctión estética en casos de scafocefalia grave del lactante.