Etiological Factors in Cerebral Palsy: an Historical Review

SUMMARY The etiological factors in 1503 patients with cerebral palsy seen since 1947 are listed. Prematurity was the most prominent factor, being present in 27.8 per cent of cases. 38.5 per cent of the causes were prenatal in origin, 46.3 per cent natal, and 15.2 per cent postnatal. Since 1947, the number of patients seen rose to a maximum in the 1950s and has fallen since. A steadily increasing percentage of the patient population has been children with spasticity, especially paraplegia and quadriplegia. Although small, the atonic group has shown a marked increase, from 0.8 per cent in the 1950s to 3.4 per cent in the 1970s. There has been a dramatic decrease in the incidence of athetosis, from 38 per cent to about 3 per cent, and a slight decrease in the rigidities. The incidence of some of the etiological factors has increased, such as hydrocephalus, prematurity, trauma and multiple birth. There has been a striking decrease in the incidence of erythroblastosis as a factor, which dropped to nil in the 1970s. There have been lesser decreases in encephalitis, dystocia and idiopathic factors. RÉSUMÉ Analyse historique des facteur s étiologiques de l'infirmité mo trice cérébrate Les facteurs étiologiques chez 1503 IMC examinés depuis 1947 ont été recueillis. La prématurité a été le facteur prédominant, présente dans 27,8 pour cent des cas. 38,5 pour cent des causes étaient d'origine prénatale, 46,3 d'origine périnatale, et 15,2 d'origine post natale. Depuis 1947, le nombre de sujets atteints s'est éléve jusqu’à un maximum durant les années 50 et a nettement régressé depuis. II a été observé un accroissement important en pourcentage dans la population des sujets de spasticité, tout particulièrement paraplégic Quoique petit, le groupe atonique a montré un accroissement net partant de o,8 pour cent durant les années 50 jusqu'à 3,4 pour cent dans les années 70. II a été noté une décroissance considérable de l'incidence de l'athétose passant de 38 pour cent à environ 3 pour cent; il a été noté une légère diminution de la rigidité. L'incidence de certains des facteurs étiologiques s'est accrue, hydrocéphalic, prématurité, traumatismes et naissances multiples. Il y a eu chute dans l'incidence de l'érythroblastose tombant à 0 durant les années 70. La diminution a été plus minime pour l'encéphalite, la dystonie et les facteurs idiopathiques. ZUSAMMENFASSUNG Aetiologische Faktoren bei Cerebralparese–ein historischer Überblick Von 1503 Patienten mit Cerebralparese, die seit 1947 untersucht worden sind, wurden die aetiologischen Faktoren zusammengetragen. Frühgeburt wurde bei 27.8 Prozent der Fälle genannt und war damit der häufigste Faktor. 38.5 Prozent der Ursachen waren praenatalen, 46.3 Prozent natalen und 15.2 Prozent postnatalen Ursprungs. Seit 1947 ist die Zahl der Patienten bis zu einem Maximum in den 50iger Jahren angestiegen und danach zuriickgegangen. Ein stetig ansteigender Prozentsatz bei der Patientenpopulation waren Kinder mit Spastik, insbesondere mit Para und Tetraplegie. Obwohl die Gruppe der Atoniker klein ist, hat sie einen erheblichen Anstieg von 0.8 Prozent in den 50iger Jahren auf 3.4 Prozent in den 70iger Jahren erfahren. Es fand sich ein deutlicher Rückgang der Athetose von 38 auf etwa 3 Prozent und ein leichter Rückgang der Rigidität. Die Häfigkeit einiger aetiologischer Faktoren hat zugenommen, wie Hydrocephalus, Frühgeburt, Trauma und Mehrlingsgeburten. Die Häufigkeit der Erythroblastose als Ursache ist deutlich zurückgegangen, sie kam in den 70iger Jahren nicht mehr vor. Weniger zurückgegangen sind Encephalitis, Dystokie und idiopathische Faktoren. RESUMEN Factores etiologicos en la parálisis cerebral–revisión histórica Se da una lista de los factores etiologicos en 1503 pacientes con parálisis cerebral vistos desde 1947. El factor más prominente es la prematurídad, el cual está presente en al 27.8 por ciento de los casos. E1 38.5 por ciento eran de origen prenatal, 46.3 de origen natal, y el 15.2 de origen postnatal. Desde 1947, el númerodepacientesvistos aumentó a un máximoen 1950 y hadesminuído desde entonces. Un porcentage continuamente en aumento en la población de pacientes ha sido el de niños con espasticidad, especialmente con paraplegia y cuadriplegia. Aunque era pequeño, el grupo atónico ha mostrado un marcado aumento, de 0 . 8 por ciento en los años 1950 a 3.4 por ciento en los años 70. Ha habido una disminución marcada en la incidencia de atetosis, desde el 38 por ciento al tres por ciento y una ligera disminución de las rigideces. La incidencia de alguno de los factores etiologicos ha aumentado, como la hidrocefalia, prematuridad, el trauma y los partos múltiples. Ha habido una marcada disminución en la incidencia de eritoblastosis como factor etiologico, que ha disminuído a cero en 1970. Ha habido una disminución menor en encefalitis, distocia y facotres idiopáticos.