Speech Changes in Cerebral‐palsied Patients after Cerebellar Stimulation

SUMMARY A quantitative study was made of the effects of focal cerebellar stimulation on oral‐motor control, duration of phonation, articulation and vocal characteristics in 10 patients with cerebral palsy. The patients were evaluated prior to surgery and again after approximately two and six months of cerebellar stimulation. One patient had normal speech, which was not affected by the stimulation; another case with moderate dysarthria due to severe hearing loss was not helped by the stimulation. Seven patients increased their duration of vowel phonation by about two seconds, a significant amount. Four of the patients with moderate dysarthria improved their articulation, particularly for the consonants S, Sh and Th, after two months of stimulation. Two patients had changes in oral‐motor control, which included better tongue and lip movements, and two other cases had small alterations in hypernasality or breathiness. Most of the changes in sound production and speech intelligibility appear to be related to improved intra‐oral breath control. RÉSUMÉ Modifications de la parole chez L' IMC après stimulation cérébelleuse Une étude quantitative a été faite, portant sur les effets d'une stimulation cérébelleuse localisée, sur le contrôle de la motricité orale, la durée de la phonation et de l'articulation, les caractéristiques vocales chez 10 IMC. Les sujets ont été examinés avant l'intervention et à nouveau après approximativement deux à six mois de stimulation cérébelleuse. Un sujet normalement sans parole n'a pas été modifié par la stimulation. Dans un autre cas marqué par une dysarthrie modérée liée à une grave perte auditive, la stimulation n'a été d'aucune aide. Sept sujets ont accru leur durée de phonation voyellique de deux secondes, résultat significatif. Quatre des sujets avec dysarthrie modérée ont amélioré leur articulation, particulièrement pour les consonantiques (Ce, Che et Ze) après deux mois de stimulation. Chez deux sujets, il a été noté des modifications du contrôle moteur de l'oralité avec meilleur mouvement de la langue et des lèvres; deux autres cas ont présenté de légerès altérations de nasonnement et de respiration. La plupart des modifications dans la production du son et dans le langage intelligible semble liée à une amélioration du contrôle due souffle intra‐oral. ZUSAMMENFASSUNG Veränderungen der Sprache durch cerebelläre Stimulation bei Patienten mit Cerebralparese Bei 10 Patienten mit Cerebralparese wurde quantitativ bestimmt, welchen Einfluß die fokale cerebelläre Stimulation auf die oral‐motorische Kontrolle, die Dauer der Phonation, die Artikulation und vokale Charakteristika hat. Die Patienten wurden vor dem chirurgischen Eingriff und etwa zwei und sechs Monate nach der cerebellären Stimulation untersucht. Ein Patient hatte eine normale Sprache, die durch Stimulation nicht beeinflußt wurde; ein anderer, der aufgrund eines schweren Horverlustes eine mittelgradige Dysarthrie hatte, wurde durch die Stimulation nicht gebessert. Sieben Patienten konnten die Dauer der Volkalphonation um etwa zwei Sekunden verlangern, was beachtlich ist. Vier der Patienten mit mittelgradiger Dysarthrie verbesserten die Artikulation, insbesondere für die Konsonanten S, Sh und Th nach einer Stimulationsdauer von zwei Monaten. Zwei Patienten hatten Veränderungen der oral‐motorischen Kontrolle einschließlich besserer Zungen‐ und Lippenbewegungen und zwei weitere hatten leichte Veranderungen ihrer übermaßig nasalen Aussprache oder ihrer Sprechweise. Die meisten Veränderungen bei der Lautbildung und beim Sprachverständnis scheinen auf einer verbesserten intra‐oralen Atemkontrolle zu beruhen. RESUMEN Cambios en el lenguaje en pacientes con parálisis cerebral después de estimulación cerebelosa Se realizó un estudio cuantitativo sobre los efectos de la estimulacion cerebelosa focal sobre el control oral‐motor, duratión de la fonación, características de la articulación y vocales, en 10 pacientes con paralisis cerebral. Los pacientes fueron evaluados antes de la intervención quiriirgica y de nuevo aproximadamente a los dos y seis meses de una estimulacion cerebelosa. Un paciente tenía un lenguaje normal, que no fue afectado por la estimulación; otro caso con una disartria moderada debida a una grave perdida de la audition no majoró con el estimulo. Siete pacientes aumentaron la duracidn de su fonacidn vocalica en alrededor de unos dos segundos, lo que significa un aumento notable. Cuatro de los pacientes con disartria moderada mejoraron en su articulacion particularmente en la consonante S, Sh y Th, después de dos meses de estimulacion. Dos pacientes presentaron cambios en el control oral‐motor, que incluye una majoría en los movimientos de la lengua y el labio, y otros dos casos tuvieron alteraciones pequeñas en la hipernasalidad o en la espiracidn. La mayoria de los cambios en la producción del sonido y en la inteligibilidad del lenguaje parece que están en relation con la majoría del control de la respiration intra‐oral.