A Longitudinal Study of Very Low‐birthweight Infants. IV: An Overview of Performance at Eight Years of Age

SUMMARY A cohort of 169 very low‐birth weight infants (800 to 1500g) was followed prospectively to the age of eight years. Information on 159 of the children was available at that age, and for a further five to the age of six years. A comparison group of 67 normal‐birthweight children was also followed, but only 43 of these children were seen at the age of eight years. Eight of the very low‐birthweight (VLBW) children were attending special schools and 156 attended normal schools: placement of the remaining five was unknown. Of the VLBW children who were adequately assessed, 15‐9 per cent were either not reading or were retarded by more than 18 months. Mean VLBW full‐scale IQ was 88‐8, compared with 98 ‐8 for the normal‐birthweight group. A subgroup of 10 VLBW children with birthweights under lOOOg had lower mean scores on all three WISC‐R scales compared with those with birthweights between 1000 and 1500g. Of the adequately assessed VLBW children, 3–7 per cent had epilepsy, 3–7 per cent had significant sensorineural deafness and 2–4 per cent suffered from cerebral palsy. One or more visual defects were detected in 31 ‐4 per cent of the children, though in only 3–8 per cent was the defect serious. At eight years, growth dimensions for the VLBW children were below the 10th percentile for 11 ? 0 per cent in weight, 16 1 per cent in height and 15‐0 per cent in head circumference. Degrees of handicap in the VLBW children were profound in 51 percent, severe in 10‐8 per cent and signifcant in 40‐5 per cent: handicap was minimal or absent in the remaining 43‐6 per cent. For the normal‐birthweight group the percentages were 2–3, 0, 25‐6 and 72‐1 respectively. The VLBW children with minimal or no handicap were considered to have a satisfactory outcome. This was significantly correlated with the following: gestation over 30 weeks; birthweight over 1199g; no major apnoeic attacks; lowest postnatal weight before six days; return to birth weight before 21 days; peak serum bilirubin not exceeding 255/umol/litre; and parental social‐class between 2 and 5 on the seven‐point Congalton Scale. RÉSUMÉ Etude longitudinale d'enfants de très faible poids de naissance. IV: Résumé des performances à I‘âge de huit ans Un groupe de 169 nourrissons de tres faible poids de naissance (800 a 1500g) ont été suivis prospectivement jusqu'a 1'age de huit ans. Des informations etaient disponibles a cet age pour 159 des enfants et a l'âge de six ans pour cinq autres enfants. Un groupe de comparaison de 67 enfants de poids de naissance normal a egalement été suivi, mais 43 seulement de ces enfants ont pu etre observes a l'age de huit ans. Huit des enfants de tres faible poids de naissance (TFPN) fréquentaient des écoles spéciales et 156 des ecoles normales: le placement des cinq restants est inconnu. Parmi les enfants TFPN correctement examinés, 15,9 pour cent ne lisaient pas ou présentaient un retard de plus de 18 mois. Le Ql moyen à ' échelle globale pour le groupe TFPN etait de 88,8 compare au 98,8 pour le groupe de poids de naissance normal. Un sous‐groupe de dix enfants TFPN, avec poids de naissance de moins de 1000g avait des scores moyens aux trois echelles du wise inferieurs a ceux des enfants de poids de naissance entre 1000 et 1500g. Parmi les enfants TFPN correctement examines 3,7 pour cent presentaient une epilepsie, 3,7 pour cent avait une surdite de perception significative et 2,4 pour cent presentait une IMC. Un ou plusieurs defauts visuels etaient detectes chez 31,4 pour cent des enfants, mais le defaut n'etait serieux que dans 3,8 pour cent des cas. A huit ans, les dimensions de croissance pour les enfants TFPN etaient en‐dessous du dixieme percentile pour 11 pour cent d'entre eux en ce qui concerne le poids, 16,1 en ce qui concerne la taille et 15 pour cent en ce qui concerne le tour de tete. Les degrés de handicaps chez les énfants TFPN etaient profonds dans 5,1 pour cent des cas, sévères dans 10,8 pour cent des cas et significatifs dans 40,5 pour cent: le handicap était minima ou absent dans les 43,6 pour cent restant. Les pourcentages pour le groupe de poids de naissance normal etaient respectivement de 2,3, 0, 25,6 et 72,1. Les enfants de TFPN avec handicap nul ou minime etaient consideres comme ayant eu une evolution satisfaisante. Cette evolution favorable etait significativement corrélée avec les facteurs suivants: grossesse de plus de 30 semaines, poids de naissance de plus de 1199g, pas de crise majeure d'apnee, la pointe de chute de poids post‐natale avant six jours; le retour de poids de naissance avant 21 jours; la pointe de bilirubine serique restant endessous de 225;μmol/litre et la classe sociale des parents entre les scores 2 et 5 a la Congalton Scale a 7 niveaux. ZUSAMMENFASSUNG Eine Langzeitstudie an Kindern mil sehr niedrigem Geburtsgewicht. IV: zusammenfassender Befundbericht im Alter von acht Jahren Eine Gruppe von 169 Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (800 bis 1500g) wurde regelmafiig bis zum Alter von acht Jahren nachuntersucht. Von 159 der Kinder liegen Informationen bis zu diesem Alter vor und fur weitere fiinf bis zum Alter von sechs Jahren. Eine Vergleichsgruppe von 67 Kindern mit normalen Geburtsgewicht wurde gleichzeitig nachuntersucht, jedoch konnten nur 43 dieser Kinder bis zum Alter von acht Jahren gesehen werden. Acht der Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (SNGG) besuchten Spezialschulen und 156 gingen zu normalen Schulen: der Verbleib der restlichen fiinf war unbekannt. Von den Kindern mit SNGG, die genau beurteilt worden waren, konnten 15,9 Prozent nicht lesen oder waren in ihrer Entwicklung mehr als 18 Monate zuriick. Dermittlere iQfiir die Kinder mit SNGG betrug 88,8 verglichen mit 98,8 fur die Kinder mit normalem Geburtsgewicht. Eine Untergruppe von 10 Kindern mit SNGG, deren Geburtsgewicht unter lOOOg lag, hatte niedrigere Mittelwerte bei alien drei WISC‐R Skalen verglichen mit den Kindern, deren Geburtsgewicht zwischen 1000 und 1500g betrug. Von den genau untersuchten Kindern mit SNGG hatten 3,7 Prozent Epilepsie, 3,7 eine signifikante sensoneurale Taubheit und 2,4 Prozent eine Cerebralparese. Eine oder mehr Sehstorungen wurden bei 31,4 Prozent der Kinder entdeckt, jedoch nur bei 3,8 Prozent handelte es sich um eine ernsthafte Stoning. Im Alter von acht Jahren lagen fiir die Kinder mit SNGG folgende Wachstumsparameter unterhalbder 10ten Percentile: für 11,0 Prozent im Gewicht, 16,1 Prozent in der GroBe und 15 Prozent beim Kopfumfang. Der Grad der Behinderung bei den Kindern mit SNGG war bei 5,1 Prozent hochgradig, bei 10,8 Prozent schwer und bei 40,5 Prozent signifikant: bei den restlichen 43,6 Prozent war die Behinderung minimal oder nicht vorhanden. Fiir die Gruppe der Kinder mit normalen Geburtsgewicht lagen die Prozentsatze in gleicher Reihenfolge bei 2,3, 0, 25,6 und 72,1. Die Kinder mit SNGG, die minimal oder gar nicht behindert waren, hatten ein zufriedenstellendes Ergebnis. Dies zeigte eine signifikante Korrelation zu den folgenden Punkten: Gestation uber 30 Wochen, Geburtsgewicht uber 1199g, keine ernsthaften Apnoeanfalle, niedrigstes postnatales Gewicht vor dem sechsten Tag, Wiedererlangen des Geburtsgewichtes vor dem 21sten Tag, hochster Wert fiir Bilirubin im Serum nicht uber 255^mol/Liter und soziale Schicht der Eltern zwischen 2 und 5 auf dersieben Punkte Skala nach Congalton. RESUMEN Estudio longitudinal de lactantes con bajo peso al nacer. IV: Resumen de su realization a los ocho anos Un grupo de 169 lactantes con muy bajo peso al nacer (800 a 1500g) fueron seguidos prospectivamente hasta la edad de ocho anos. La information en 159 de estos ninos se consiguio hasta la edad de ocho años y para los otros cinco casos hasta la edad de seis anos. Un grupo comparativo de 67 ninos con peso de nacimiento normal fue tambien seguido pero solamente 43 de estos ninos fueron vistos a la edad de ocho anos. Ocho de los ninos con muy bajo peso al nacer (MBPN) acudian a escuelas especiales y 156 acudian a escuelas normales: el emplazamiento de los otros cinco era desconocido. De los ninos MBPN que fueron evaluados adecuadamente, 15,9 por ciento no sabian leer o sufrian un retraso de mas de 18 meses. El CI en escala total promedio de los ninos MBPN fue de 88,8 en comparacion con 98,8 para el grupo de ninos de peso de nacimiento normal. Un subgrupo de 10 ninos MBPN con un peso de nacimiento inferior a lOOOg presentaban un promedio de puntuaje mas bajo en las tres escales del test WISC‐R en comparacion con el de los que tenian el peso al nacer entre los 1000 y 1500g. De los ninos MBPN adecuadamente evaluados 3,7 por ciento tenian epilepsia, 3,7 por ciento tenian sordera sensorineural significativa y 2,4 por ciento sufrian de paralisis cerebral. Se detectaron uno o mas defectos visuales en el 31,4 por ciento de los ninos, si bien solamente en un 3,8 por ciento el defecto era grave. A los ocho afios las dimensiones del crecimiento para los ninos MBPN estaban por debajo del percentil 10 para el 11,0 por ciento con respecto al peso, 16,1 por ciento en la estatura y 15,0 por ciento en la circunferencia craneana. Los grados de minusvalia en los ninos MBPN eran profundos en un 5,1 por ciento, graves en 10,8 por ciento y significativos en 40,5 por ciento: la minusvalia era minima o ausente en el resto del 43,6 por ciento. Para el grupo de peso de nacimiento normal los porcentajes eran de 2,3, 0, 25,6 y 72,1 respectivamente. Los ninos MBPN con una minusvalia minima o ninguna fueron considerados como el haber conseguido una realization satisfactoria. Eso estaba correlacionado significativa‐mente con los datos siguientes: gestation de mas de 30 semanas; peso de nacimiento de mas de 1199g; no ataques atneicos mayores: alcance del peso postnatal mas bajo antes de los seis dias; retorno al peso de nacimiento antes de los 21 dias; el punto maximo de la bilirubinica serica inferior a 255/umol/litro; y la clase social de los padres comprendida entre dos y cinco en la escala Congalton de siete puntos.