Radionuclide Brain‐scanning in Perinatal Hypoxia/Ischemia

SUMMARY Radionuclide brain‐scans employing Technetium‐99m pertechnetate were performed in the neonatal period on 85 full‐term newborns with neurological symptons secondary to perinatal hypoxia/ischemia. The brain scan was abnormal in 56 of the infants. The early neurological and developmental progress of these infants has been studied; follow‐up information to between six and nine months of age being available for 23 infants, and between 10 and 36 months for 53. Nine infants died (seven in the neonatal period). Single scans performed between one and 14 days of age correlated highly with developmental progress, whether normal or abnormal. The evolution of the scan abnormality was followed by serial scanning in 38 infants. Persisting abnormality seen in 15 infants was associated in all cases with poor neurological outcome. Reversion to a normal pattern (13 infants) was associated with normal development in seven cases. The brain scan is considered to be a practical method of screening for neurologically at‐risk infants following hypoxia/ischemia. RÉSUMÉ La scintigraphic cérébrale par radio‐isotopes dans l'hypoxielischémie périnatale Une scintigraphic cérébrale par radio‐isotopes utilisant le pertechnetate Technetium‐99m a été pratiquée durant la période néonatale chez 85 nouveaux‐nés à terme, présentant des symptômes neurologiques secondaires à une ischémie hypoxique périnatale. Les résultats furent anormaux dans 56 cas. L'évolution initiale, neurologique et dévelopmentale de ces nourrissons a étéétudide; des informations d'évolution ultérieure jusquà six et neuf mois ont pu être obtenues pour 23 nourrissons, entre 10 et 36 mois pour 53 nourrissons, neuf étant morts (sept durant la période néonatale). Les scintigraphies uniques réalisées entre un et 14 jours d'âge ont présenté une corrélation élevée avec l'évolution dévelopmental, qu'elles aient été normales ou anormales. L'évolution en cas de scintigraphic anormale a été etudiée par des examens identiques en série chez 38 nourrissons. Des anomalies de scintigraphic évoquant une ischémie hypoxique persistante, observées chez 15 nourrissons étaient associées dans tous les cas avec une mauvaise évolution neurologique. Le retour à une scintigraphic normale (13 nourrissons) était associéà un développement normal dans sept cas. La scintigraphic cérébrale peut ètre considérée comme une méthode pratique de dépistage des nourrissons neurologiquement à risque à la suite d'une ischémie hypoxique. ZUSAMMENFASSUNG Hirnszintigraphie bei perinataler Hypoxiellschämie Hirnszintigraphien mit Technitium 99m Pertechnetat wurden bei 85 reifen Neugeborenen mit neurologischen Syptomen infolge einer perinatalen hypoxischen Ischämie durchgeführt. Bei 56 Kindern ergab die Szintigraphie einen pathologischen Befund. Es wurden die frühe neurologische und allgemeine Entwicklung dieser Kinder untersucht; von 23 Kindern lagen Kontrollergebnisse von Untersuchungen zwischen dem sechsten und neunten Monat vor und von 53 zwischen dem zehnten und 36sten Monat; neun Kinder starben (davon sieben in der Neonatalperiode). Einzelszintigraphien, die zwischen dem ersten und 14ten Lebenstag durchgeführt worden waren, standen in enger Korrelation zu der Entwicklung, unabhängig davon, ob diese normal oder pathologisch verlief. Bei 38 Kindern wurde die Entwicklung eines pathologischen Szintig‐raphiebefundes durch Serienszintigraphien verfolgt. Persistierende abnorme Szintig‐raphiebefunde infolge hypoxischer Ischamie, die bei 15 Kindern beobachtet wurden, waren mit schlechten neurologischen Ergebnissen verbunden. Normalisierung des Befundes (bei 13 Kindern) führte bei sieben Kindern zu einer normalen Entwicklung. Die Hirnszintigraphie wird als praktische Methode erachtet, ein neurologisches Risikokind nach hypoxischer Ischämie zu erkennen.