Bone Age in Children with Minimal Brain Dysfunction

SUMMARY Skeletal maturation was studied in 60 Caucasian Western‐Canadian children (45 boys, 15 girls) with minimal brain dysfunction (MBD), the majority aged from six to 12 years. Four boys and two girls– i.e. 10 per cent of the group–had a bone age more than 2SD below the normal mean for their chronological age (CA) according to the norms established by Greulich and Pyle, and only one boy had a bone age that was significantly advanced. 38 children had bone ages below the mean line for their chronological age, and 13 had bone ages above the mean line. The features of MBD in the six children with significantly delayed bone age did not differ notably from those of the other MBD children, with the exception of one child whose stature and head circumference were both significantly small. The bone age of 58 of the children was then reassessed blindly by the same radiologist without knowledge of the children's chronological age. The mean bone age was found to be more than eight months lower than the mean CA. A control group of 58 children with trauma or idiopathic scoliosis was assessed with Greulich‐Pyle norms and was found to have a mean bone age more than three months lower than the the mean CA. The delay in bone age thus tended to be greater in children with minimal brain dysfunction than in the control children, but the difference was not statistically significant. Further analyses of the data showed that MBD children exhibited a significantly greater variance of bone age than the control children. It is therefore possible that a subgroup of MBD children with significant delay of bone age may prove to have special characteristics which are worthy of study, as they may shed some light on the control of skeletal maturation. RÉSUMÉ Age osseux chez les enfants présentant des dysfonctions cérébrates minimes La maturation squelettique a étéétudiée chez 60 enfants caucasiens de l'Ouest Canada (45 garçons et 15 filles) avec ‘dysfonction cérébrale à minima’ (MBD). La majoritéétant âgée de six à 12 ans. Quatre garçons et deux filles–soit 10 pour cent du groupe‐presentaient un âge osseux de plus de deux ácart‐types au‐dessous de la moyenne pour leur âge chronologique (CA) selon les normes établies par Greulich et Pyle; un garçon seulement avait un âge osseux statistiquement avance. 38 enfants avaient des âges osseux au‐dessous de la moyenne de leur âge chronologique et 13 des ages osseux au‐dessus de la moyenne. Les caracteristiques de MBD chez les six enfants avec retard significatif de lâge osseux ne différaient pas notablement de celles des autres enfants MBD à l'exception d'un enfant dont la stature et le tour de tête étaient statistiquement petits. Lâge osseux de 58 des enfants fut alors réappréciéà l'aveugle par le même radiologiste, sans connaissance de lâge chronologique des enfants. (Chez les deux enfants restants, les clichés nétaient plus disponibles). L'âge osseux moyen fut trouve de plus de huit mois inférieur a lâge chronologique moyen. Un groupe controle de 58 enfants avec traumatismes ou scolioses idiopathiques fut caracterise selon les normes de Greulich‐Pyle et fut trouvé avoir un âge osseux moyen de plus de trois mois plus bas que l'age chronologique moyen. Le retard d'âge osseux tendait ainsi a etre plus grand chez les enfants avec dysfonction cérébrale minime que ceux du groupe contrôle, mais la différence n'etait pas significative. L'analyse ultérieure des données a montre que les enfants MBD présentaient une variance de l'âge osseux significativement plus grande que celle des contrôles. II est alors possible qu'un sous‐groupe d'enfants MBD avec retard significatif de lâge osseux puisse présenter des caractéristiques particulières méritant une étude et apportant ainsi quelque lumière sur le contrôle de la croissance squelettique. ZUSAMMENFASSUNG Knochenkernalter bei Kindern mit minimalem Hirnschaden Bei 60 kaukasischen Kindern aus West‐Canada mit ‘minimalem Hirnschaden’ (MBD) (40 Jungen und 15 Madchen), von denen die meisten zwischen sechs und 12 Jahre alt waren, wurden Untersuchungen zur Bestimmung der Skelettreifung durchgeführt. Vier Jungen und zwei Mädchen–d.h. 10 Prozent der Gruppe–lagen mit ihrem Knochenkernalter unter der zweiten S.D. vom normalen Mittelwert für ihr chronologisches Alter (CA). ES wurden die Normalwerte von Greulich und Pyle zugrunde gelegt. Nur ein Junge hatte ein sienifikant acceleriertes Knochenkern alter. 38 Kinder lagen mit ihrem Knochenkernalter unter der mitteleren Verteilungskurve für ihr chronologisches Alter und 13 hatten Werte über der mitteleren Verteilungskurve. Die Symptome des MBD bei den sechs Kindern mit signifikant erniedrigtem Knochenkernalter interschieden sich nicht wesentlich von denen der anderen MBD Kinder mit Ausnahme eines Kindes, dessen Grösse und Kopfumfang signifikant kleiner waren. Bei 58 dieser Kinder wurde von demselben Radiologen das Knochenkernalter erneut ohne Kenntnis des chronologischen Alters der Kinder beurteilt. (Von den beiden anderen Kindern lagen die Röntgenbilder nicht mehr vor.) Der Unterschied zwischen mittlerem Knochenkernalter und mittlerem CA betrug mehr als acht Monate. Eine Kontrollgruppe von 58 Kindern mit Trauma oder ideopatischer Skoliose wurde ebenfalls nach den Normalwerten von Greulich‐Pyle beurteilt. Bei diesen Kindern lag das mittlere Knochenkernalter mehr als drei Monate unter dem Mittleren CA. Danach war die Knochenkern‐entwicklung bei den Kindern mit MBD stärker verzogert als bei den Kontrollkindern, der Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant. Weitere Analysen haben gezeigt, dass die Streubreite der Knockenkernalter bei den MBD Kindern signifikant gr̈osser ist als bei den Kontrollkindern. Es ist daher denkbar, dass die MBD Kinder mit signifikanter Verzögerung der Knochenkernentwicklung besondere Charakteristika haben, die weiter untersucht werden sollten, da dadurch neue Gesichtspunkte für die Kontrolle der Skelettreifung gewonnen werden könnten. RESUMEN Edad ósea en niños con disfunción cerebral mínima Se estudió la maduración esquelética en 60 niños caucasianos del Canadá Occidental (45 muchachos y 15 chicas) con ‘disfunción cerebral minima’ (DBM), la mayoria de edad comprendida entre seis y 12 años. Cuatro muchachos y dos chicas, esto es el 10 por ciento del grupo tenía una edad ósea de más de dos S.D. por debajo del promedio normal para su edad cronológica (AC) de acuerdo con las normas establecidas por Greulich y Pyle, y solamente un chico tenia una edad ósea que era significativamente adelantada. 38 niños tenían edades óseas por debajo de las lineas medias según su edad cronólógica y 13 tenían edades óseas por encima de la linea media. Las caractersticas de la DBM de los seis niños con un retraso significativo en la edad ósea no diferían notablemente de aquellas de los otros niños con DBM con la exception de un nino cuya estatura y circunferencia craneana eran significativamente pequeñas. La edad ósea de 58 de los niños fue reestudiada a lo ciego por el mismo radiologo sin conocer la edad cronológica de los niños. En los otros dos niños las placas radiográficas no pudieron ser conseguidas. La edad ósea promedio se halló que era más de ocho meses por debajo de la AC media. Un grupo control de 58 niños con trauma o escoliosis idiopática fue estudiada según las normas de Greulich‐Pyle y se halló que tenían una edad ósea promedio más de tres meses por debajo de la AC media. Así pues el retraso en la edad ósea tendía a ser mayor en niños con disfunción cerebral minima que en los niños controles, pero la diferencia no era estadisticamente significativa. Posteriores análisis de los datos mostraron que los niños con DBM mostraban una varianza significativemente mayor de la edad ósea que los niños control. Es por lo tanto posible que un subgrupo de niños con DBM con un retraso significativo en la edad ósea pueden mostrar unas caracteristicas especiales que vale la pena estudar puesto que pueden dar alguna luz sobre el control de la maduración ósea.