Congenital Cytomegalovirus Infection: a Collaborative Study on Epidemiological, Clinical and Laboratory Findings

SUMMARY Congenital cytomegalovirus (CMV) infection, as judged by virus excretion from neonates, occurred in 1.7 per 1000 ‘normal’ babies, 5.5 per 1000 babies in special care units, and 8.8 per 1000 in a separate group of babies of unmarried mothers. 84 cases were identified as having CMV and 43 were followed for over five years. The different patterns of illness and defects and their subsequent development are described. 12 children suffered from deafness, five having severe sensorineural deafness (in three cases with late onset) and seven having persistent conductive deafness. Of 27 infected babies who were found in the Manchester routine surveys of neonates, one died, 11 were handicapped, and 15 developed normally. The complement fixing antibody titre to cytomegalovirus in congenitally infected babies ranged from less than 10 to 160 or more, and half of them had CMV‐specific IgM when tested by indirect immunofluorescence in the early weeks of life. Two‐thirds of those children who were IgM‐positive were handicapped. RÉSUMÉ Infection congénitale à cytomégalovirus: étude collective à partir de données épidémiologiques cliniques et de laboratoires L'infection congénitale à cytomégalovirus (CMV), appréciée par l'excrétion virale de nouveaux‐nés est survenue avec une fréquence de 1.7 sur mille chez les bébés normaux, 5,5 sur mille dans une unité de soins spéciaux de nouveaux‐nés et 8,8 pour mille dans un groupe séparé de nourrissons de mères célibataires. 84 cas ont été identifiés comme ayant une CMV et ont été suivis plus de cinq ans. Les différents aspects de la maladie, des dommages et du développement ultérieur sont décrits. 12 enfants ont souffert de surdité, cinq avec une surdité profonde d'origine neurosensorielle (trois cas à début tardif) et sept ayant une surdité persistante de transmission. Parmi les 27 bébés atteints, observés dans les contrôles de routine des nouveaux nés à Manchester, un est mort, 11 ont présenté des handicaps et 15 se sont développés normalement. Le titre anticorps de fixation du complément au cytomégalovirus chez les nourrissons infectés congénitalement a varié de moins de dix à 160 ou plus et la moitié d'entre eux testés par immunofluorescence indirecte dans les premières semaines de la vie ont montrè des IgM‐CMV spècifiques. Deux tiers des enfants avec IgM positive étaient handicapés. ZUSAMMENFASSUNG Congenitale Infektion mit Cytomegalie Virus: eine kollaborative Studie über Epidemiologie sowie die klinischen und labortechnischen Befunde Eine congenitale Infektion mit Cytomegalie Virus (CMV), festgestellt durch die Ausscheidung von Viren in den ersten Lebenstagen, trat bei 1.7 von 1000 ‘normalen’ Neugeborenen, bei 5.5 von 1000 Neugeborenen der Beobachtungsstation und bei 8.8 von 1000 Neugeborenen einer gesonderten Gruppe von Kindern unverheirateter Mütter auf. Bei 84 Fällen wurde eine Cytomegalie nachgewiesen und die Kinder wurden bis über fünf Jahren nachkontrolliert. Die verschiedenen Krankkeitsverläufe und Defekte, sowie der Entwicklungsverlauf werden beschrieben. 12 Kinder waren taub, fünf davon hatten eine schwere sensoneurale Taubheit (in drei Fällen mit spätem Beginn) und sieben hatten eine bleibende Leitungstaubheit. Von 27 infizierten Kindern, die durch Routineuntersuchungen von Neugeborenen in Manchester entdeckt, starb eins, 11 waren behindert und 15 entwickelten sich normal. Der komplementbindende Antikörpertiter für Cytomegalie Virus schwankte bei den congenital infizierten Kindern zwischen 10 und 160 oder mehr. Die Hälfte dieser Kinder hatte CMV spezifisches IgM, wenn eine Untersuchung durch indirekte Immunofluoreszenz in den ersten Lebenswochen durchgeführt wurde. Zwei Drittel dieser IgM positiven Kinder waren behindert. RESUMEN Infección congénita por citomegalovirus: estudio en colaboración sobre su epidemiología y los hallazgos clínicos y de laboratorio La infección congénita por citomegalovirus (ICM), a juzgar por la excreción de virus en los recién nacidos, tiene lugar en el 1,7 por 1.000 de lactantes ‘normales’, en el 5,5 por 1.000 de lactantes en unidades de cuidados especiales y en 8,8 por 1.000 en un grupo separado de lactantes de madres solteras. 84 casos fueron identificados como pacientes de une ICM y fueron seguidos durante cinquo años. Se describen los diferentes esquemas de la enfermedad y defectos y su desarrollo subsiguiente. 12 niños sufrieron sordera, 7 tenían una grave sordera sensorio‐neural (en tres de ellos de comienzo tardío) y siete tenían una sordera de conducción persistente. De 27 lactantes infectados que fueron hallados en Manchester en una exploración de rutina de recién nacidos, uno murió, 11 eran minusválidos y 15 se desarrollaron normalmente. El título de anticuerpo de fijación de complemento para el citomegalovirus en lactantes infectados congenitamente varió desde menos de 10 a 160 o más y la mitad de ellos tenían una IgM específica para el ICM cuando fueron investigados con inmunofluorescencia directa en als primeras semanas de vida. Dos tercios de los niños que presentaban esta positividad eran minusválidos.