Longitudinal Study of Bowel and Bladder Control by Day and at Night in the First Six Years of Life. I: Epidemiology and Interrelations between Bowel and Bladder Control

SUMMARY The development of bowel and bladder control by day and at night during the first six years of life in 320 Swiss children in the Zurich longitudinal study (1955–1976) is described in detail. A scoring system was used which included intermediate stages of control. With toilet‐training started in 96 per cent of the children during the first year of life, bowel control was completed in 32 per cent at age one, in 75 per cent at age two and in 97 per cent at age three. Complete bladder control by day and at night were established in none of the children at age one, in 20 per cent at ages two and three and in 90 per cent at age four. Complete bowel control and complete bladder control by day and at night were found in 5 per cent at age two, in 11 per cent at age three, in 77 per cent at age four and in 91 per cent at age six. The significant relationships between bowel control, bladder control during the day and bladder control at night ( p < 0.001) demonstrate that the same developmental process acts in bowel and bladder control. Highly correlated to each other, first bowel control develops, then bladder control by day and finally bladder control at night. The relevance of these interrelations for toilet‐training and for the management of enuretic and encopretic children is discussed. RÉSUMÉ Etude longitudinale du contrǒle rectal et vésical de jour et de nuit dans les six premières années de la vie: II. Epidémiologie et interrelations entre le contrǒle rectal et vésical Le développement du contrǒle rectal et vésical de jour et de nuit au cours des six premières années de la vie chez 320 jeunes enfants est décrit en détail, à partir d'un système de notation qui comprend les stades intermédiates du contrǒle. L'apprentissage de la propreté a débuté chez 96 pour cent des enfants dans la première année de la vie, le contrǒle rectal est acquis chez 32 pour cent à l'ǎge de un an, 75 pour cent à l'ǎge de deux ans et 97 pour cent à l'ǎge de trois ans. Le contrǒle vésical complet de jour et de nuit n'est jamais observé avant l'ǎge d'un an, dans 20 pour cent des cas aux ǎges de deux et trois ans et 90 pour cent a l'ǎge de quatre ans. Le contrǒle rectal complet et le contrǒle vésical complet de jour et de nuit ont été notés chez cinq pour cent des enfants à l'ǎge de deux ans, 11 pour cent à l'ǎge de trois ans, 77 pour cent à l'ǎge de quatre ans et 91 pour cent a l'ǎge de six ans. Il a été trouvé une relation significative (p < 0,001) entre le contrǒle rectal, le contrǒle vésical de jour et le contrǒle vésical de nuit, ce qui suggère qu'un měme processus de développement agit à la fois sur le contrǒle rectal et le contrǒle vésical. Le contrǒle rectal se développe en premier, puis le contrǒle vésical de jour et enfin le contrǒle vésical de nuit. Les conséquences de ces relations pour l'éducation de la propreté et le traitement des enfants énurétiques et encoprétiques sont discutés. ZUSAMMENFASSUNG Eine Langzeitstudie über Darmund Blasenkontrolle am Tage und in der Nacht in den ersten 6 Lebensjahren: II. Epidemiologic und Wechselbeziehungen zwischen Darm‐ und Blasenkontrollen Die Entwicklung der Darm‐ und Blasenkontrolle am Tag und in der Nacht in den ersten 6 Lebensjahren wurde an 320 Kindern ausführlich untersucht, indem ein Beurteilungsschema verwandt wurde, das Zwischenstadien zur Kontrolle enthielt. Bei 96 Prozent der Kinder wurde mit dem Sauberkeitstraining im 1. Lebensjahr begonnen; Eine Kontrolle des Stuhlgangs wurde in 32 Prozent im Alter von 1 Jahr, in 75 Prozent mit 2 Jahren und in 97 Prozent mit 3 Jahren erreicht. Eine vollständige Harnkontinenz am Tag und in der Nacht wurde von keinem Kind bis zum Alter von 1 Jahr erreicht, von 20 Prozent zwischen 2 und 3 Jahren und von 90 Prozent bis zum Alter von 4 Jahren. Eine vollständige Darm‐ und Blasenkontrolle am Tage und in der Nacht konnte bei 5 Prozent der Kinder im Alter bis zu 2 Jahren nachgewiesen werden, bei 11 Prozent mit 3 Jahren, bei 77 Prozent mit 4 Jahren und bei 91 Prozent im Alter von 6 Jahren. Die signifikante Beziehung zwischen Darmkontrolle, Blasenkontrolle am Tage und Blasenkontrolle in der Nacht (p < 0,001), die in dieser Studie gefunden wurde, spricht dafür, daβ bei der Darm‐ und Blasenkontrolle die gleichen Entwicklungsvorgänge eine Rolle spielen. Zuerst entwickelt sich die Kontrolle über den Stuhlgang, danach über die Harnkontinenz am Tage und zum Schluβ erst über die Harnkontinenz in der Nacht. Es wird über die Bedeutung dieser Wechselbeziehungen für das Stuhl‐ und Blasentraining und für die Behandlung von Kindern mit einer Enuresis und einer Enkopresis diskutiert. RESUMEN Estudio longitudinal del control de intestino y vejiga durante el día y la noche en los primeros seis años de vida: II. Epidemiologia e interrelaciones entre el control de vejiga y de intestino Se describe con detalle el desarrollo del control de vejiga e intestino durante el día y la noche en los primeros seis años de vida en 320 niños, utilizando un sistema de puntaje que incluye estados intermediarios de control. El entrenamiento a la limpieza se initió en el 96 por ciento de los niños en el primer año de la vida; el control intestinal se consiguió en el 32 por ciento al año de edad, en el 75 por ciento a los dos años y en el 97 por ciento a los tres años. Un control completo de la vejiga durante el día y la noche no se estableció en ninguno de los niños al año de edad, en el 20 por ciento a los años dos y tres y en el 90 por ciento al año cuarto de la vida. Un control completo intestinal y urinario durante el dia y la noche se encontró en un 5 por ciento de niños a la edad de dos años, en un 11 por ciento a los tres años en un 77 por ciento a los cuatro años y en un 91 por ciento a los seis años. Las refaciones significativas entre el control de vejiga y de intestino durante el día y el control de vejiga durante la noche (p < 0.001) encontrados en el presente estudio sugieren que el mismo proceso de desarrollo actúa en ambos controles de intestino y de vejiga. El control de intestinos se desarrolla primero y después el de vejiga durante el día y finalmente ocurre el control de vejiga durante la noche. Se discute la relevancia de estas relaciones para el entrenamiento de la limpieza y para el tratamiento de niños enuréticos y encopréticos.