H. influenzae Meningitis Treated with Ampicillin or Chloramphenicol, and Subsequent Hearing Loss

SUMMARY Sensori‐neural hearing loss after H. influenzae meningitis in children has been reported to occur more frequently after treatment with ampicillin than with chloramphenicol. In the present survey, hearing was assessed clinically and, in most cases, audiometrically in 47 children seen after H. influenzae meningitis. Three children were found to have some sensori‐neural hearing loss. In no case was this severe or suspected prior to examination. One was among 27 children treated with ampicillin; one was among eight treated with ampicillin and chloramphenicol; and one was treated with chloramphenicol and streptomycin. Most of the children received ampicillin in a dose of 250mg/kg/day or less, but the two who were treated with ampicillin and developed hearing loss were among five children who received higher doses, suggesting that ampicillin may be ototoxic when given in very high doses. RÉSUMÉ Il a été rapporté que les pertes d'audition d'origine neurosensorielle après méningite à haemophilus influenzae chez l'enfant surviennent plus fréquemment après traitement avec ampicilline qu'après chloramphenicol. Dans la présente étude, l'audition a été appréciée cliniquement et dans la plupart des cas audio‐métriquement chez 47 enfants étudiés après une méningite à haemophilus influenzae. Trois enfants ont été trouvés porteurs d'une perte auditive de type neuro‐sensoriel. En aucun cas, ce trouble n'avait été sévère ou suspecté avant l'examen. L'un des cas se trouvait parmi les 27 enfants traités par ampicilline, un autre parmi les huit traités par ampicilline et chloramphenicol, un autre avait été traité par chloramphenicol et streptomycine. La plupart des enfants avaient reçu au maximum des doses d'ampicilline de 250mg/kg/jour mais les deux cas traités par ampicilline et présentant des troubles de l'audition se trouvaient parmi le groupe de cinq enfants ayant reçu les doses les plus fortes; cela suggère que l'ampicilline peut ětre ototoxique lorsque elle est donnée à des doses très élevées. ZUSAMMENFASSUNG Senso‐neuraler Hörverlust nach Haemophilus Influenza Meningitis bei Kindern tritt, wie berichtet wurde, häufiger nach Behandlung mit Ampicillin als mit Chloramphenicol auf. In der vorliegenden Darstellung wurde bei 47 Kindern nach Haemophilus Influenza Meningitis die Hörfähigkeit anhand klinischer und in den meisten Fällen audiometrischer Untersuchungen beurteilt. Bei drei Kindern wurde ein gewisser senso‐neuraler Hörverlust festgestellt. In keinem Fall war dieser hochgradig oder bereits vor der Untersuchung vermutet worden. Eines von 27 Kindern war mit Ampicillin behandelt worden, eins von acht mit Ampicillin und Chloramphenicol und eins war mit Chloramphenicol und Streptomycin behandelt worden. Die meisten Kinder erhielten Ampicillin in einer Dosis von 250 mg/kg/die oder weniger, jedoch waren die zwei Kinder, die mit Ampicillin behandelt wurden und einen Hörverlust bekamen unter den fünf Kindern, die höhere Dosen bekommen hatten. Dies läβt vermuten, daβ Ampicillin in sehr hohen Dosen Hörschäden verursacht. RESUMEN La pérdida de la audición sensorio‐motriz después de una meningitis por H. influenzae en niños, ha sido citada como más frecuente después del tratamiento con ampicilina que con cloramfenicol. En el presente estudio la audición fue explorada por la clinica y en la mayoría de los casos por exámen audiométrico en 47 niños vistos después de una meningitis por H. influenzae. Se halló que tres niños tenian una cierta pérdida acústica sensorineural. En ningún caso era grave ni se había sospechado antes del exámen. Un caso se contaba entre 27 niũos tratados con ampicilina, uno entre ocho tratados con ampicilina y cloramfenicol; y uno había sido tratado con cloramfenicol y estreptomicina. La mayoría de los niños recibieron ampicilina a una dosis de 250 mg/Kg/dia o menos, pero los dos que habían sido tratados con ampicilina y desarrollado una pérdida de la audición estaban entre los cinco niños que recibieron dosis más altas, lo que sugiere que la ampicilina puede ser ototóxica si se da a dosis muy altas.