Long‐term Results of Obstructive Neurogenic Bladder in Children with Myelomeningocele

SUMMARY A total of 91 children with myelomeningocele and neurogenic bladder were followed up for periods of between five and 10 years. The results of investigations of the upper and lower urinary tracts at the ages of three months, five years and 10 years showed that subvesical obstruction was rare in the infant period but that it increased year by year as the children grew older. By the age of five years 50 per cent of the children in this sample had severe obstructive changes. The study shows that children with neurogenic bladder who reach five or six years of age without developing severe symptoms of progressive subvesical obstruction will stand a good chance of being able to be treated conservatively. RÉSUMÉ Résultats à long terme de vessies neurologiques avec rétention ehez des enfants atteints de myéloméningocèle 91 enfants avec myéloméningocèle et vessie neurologique ont été suivis sur une période de cinq à dix ans. Les résultats des investigations sur le tractus urinaire dans ses parties supérieure et inférieure à l'âge de trois mois, cinq ans et dix ans ont montré que les obstructions sous‐vésicales étaient rares dans la première enfance mais devenaient plus fréquentes année après année au cours de la croissance ultérieure. A l'âge de cinq ans, 50 pour cent des enfants de l'étude présentaient des modifications dans le sens de l'obstruction. L'étude montre que les enfants porteurs d'une vessie neurologique et atteignant cinq ou six ans sans manifester de symptômes graves d'obstruction progressive sous‐vesicale ont de bonnes chances de se contenter de traitement conservateur. ZUSAMMENFASSUNG Langzeitergebnisse der obstuktiven neurogenen Blase bei Kindern mit Meningomyelocele Insgesamt 91 Kinder mit Meningomyelocele und einer neurogenen Blase wurden über einen Zeitraum von fünf bis 10 Jahren regelmäß kontrolliert. Die Untersuchungsergebnisse der ableitenden Harnwege zeigten im Alter von drei Monaten, fünf und 10 Jahren, daß die subvesikale Obstruktion eine Seltenheit für die Säuglingsperiode war, aber jährlich zahlenmäßig zunahm, je älter die Patienten wurden. Im Alter von fünf Jahren hatten 50 Prozent der Kinder schwere obstruktive Veränderungen. Diese Arbeit zeigt, daß Kinder mit einer neurogenen Blase berechtigte Chancen haben, konservativ auch weiterhin behandelt zu werden, wenn sie fünf oder sechs Jahre alt geworden sind, ohne daß sich ernste Symptome von seiten der progressiven subvesikalen Obstruktion entwickelt haben. RESUMEN Resuhados a largo plazo de la vejiga neurógena obstructiva en niños con myelomeningocele Un total de 91 niños con mielomeningocele y vejiga neurógena fueron seguidos a lo largo de cinco a diez años. Los resultados de las investigaciones hechas sobre las vias urinarias altas y bajas a las edades de tres meses, cinco años, y diez años mostraron que la obstrucción subvesical era rara en el periodo del lactante pero que aumentaba año tras año a medida que el nifto se hacia mayor. A la edad de cinco años el 50 por ciento de los niños en este estudio tenían cambios obstructives graves. Este estudio muestra que los niños con vejiga neurógena que alcanzan los cinco o seis años de edad sin desarrollar síntomas graves de obstrucción subvesical progresiva, pueden tener una buena oportunidad de ser tratados conservativamente.