Cerebrospinal‐fluid Protein in Shunt‐treated Hydrocephalic Children

SUMMARY Cerebrospinal fluid (CSF) protein was studied in children with shunt‐operated hydrocephalus. The material comprised in part samples taken from 31 children suspected of having a shunt complication or meningitis, and in part samples drawn from eight children with a well‐functioning shunt and without signs of acute illness. These latter samples were compared with simultaneously collected plasma‐protein samples. In all instances the CSF protein was elevated, CSF albumin and IgG were proportionally increased in relation to the plasma albumin and IgG. The percentage of CSF‐specific tau fraction of transferrin was low. These changes in the CSF proteins indicate a blood‐brain barrier lesion. As no elevation of the CSF protein had been found before the shunt operation, the change was probably due to the shunt itself. It is important, therefore, to recognize that shunt‐operated hydrocephalic children ‘normally’ have high CSF‐protein values. RÉSUMÉ Les protéines du liquide céphaio‐rachidien chez les enfants hydrocéphales porteurs d'un shunt Les protéines du liquide céphaio‐rachidien (LCR) ont étéétudiées chez des enfants hydrocéphales porteurs d'un shunt. L'échantillon examiné comprenait d'une part des prélévements effectués parmi 31 enfants suspects de complications de shunt ou de méningite et d'autre part des prélèvements provenant de huit enfants avec un shunt fonctionnant bien et sans signe d'affection aigüe. Ces derniers prélèvements ont été comparés avec des prélèvements de protéines plasmatiques effectués simultanément. Dans tous les cas, le taux de protéines dans le LCR était élevé. L'albumine du LCR et les IgG étaient accrus proportionnellement au taux des albumineset des IgG plasmatiques. Le pourcentagede la fraction taux LCR spécifique de transferrine était bas. Ces modifications de protéines du LCR indiquent une lesion de la barrière vasculo‐méningée. Comme il n'avait été trouvé aucune augmentation du taux de LCR avant l'intervention de shunt, celui‐ci expliquait probablement le changement. II est de ce fait important de savoir que les enfants hydrocéphales et porteurs de shunt ont ‘normalement’ des taux élevés de protéines dans le LCR. ZUSAMMENFASSUNG Liquoreiweiβ bei Ventilkindern Bei Kindern mit Ventil bei Hydrocephalus wurde das Liquor (CSF) eiweiß untersucht. Der Liquor stammte z.T. von 31 Kindern, bei denen der Verdacht auf eine Ventilkomplikation oder Meningitis bestand und z.T. von acht Kindern mit gut funktionierendem Ventil und ohne Zeichen einer akuten Erkrankung. Die letzteren Proben wurden mit gleichzeitig gewonnenen Plasmaeiweißwerten verglichen. Bei alien Proben war das Liquoreiweiß erhöht. Liquoralbumin und ‐IgG waren in Relation zum Serumalbumin und ‐IgG proportional erhöht. Der Anteil der Liquor spezifischen tau‐Fraktion des Transferrins war niedrig. Diese Veränderungen sprechen für das Vorliegen einer Läsion der Blut‐Hirnschranke. Da vor der Ventiloperation keine Erhöhung des Liquoreiweiß gefunden wurde, war die Veränderung wahrscheinlich Folge der Ventilimplantation. Es ist daher wichtig zu wissen, daß Ventilkinder ‘normalerweise’ hohe Liquoreiweißwerte haben. RESUMEN Proteínas en el liquido cefalorraquídeo en niños operados de shunt Se estudiaron las proteinas del liquido cefalorraquideo (LCR) en nifios con hidrocefalia y portadores de shunt. El material comprendía en parte las muestras de 31 niños suspectos de sufrir complicaciones por shunt o meningitis y en parte las muestras obtenidas de 8 niños con un shunt que funcionaba bien y sin ningún signo de enfermedad aguda. Estas últimas muestras se compararon con muestras de proteínas plasmáticas obtenidas simultáneamente. En todos los casos, las proteínas del LCR estaban elevadas. La albúmina y la IgG del LCR estaban aumentadas proporcionalmente en relatión con la albúmina y el IgG del plasma. El porcentaje de la fractión tau de transferrina especifica en el LCR era bajo. Estos cambios en las proteinas del LCR indican una lesión de la barrera hemato‐encefálica. Puesto que no se halló ninguna elevatión de la proteína en el LCR antes de la operatión de shunt, el cambio fué debido probablemente a éste. Es importante, por lo tanto, reconocer que los niños hidrocefálicos operados con shunt, ‘normalmente’ tienen unos valores altos de proteínas en el LCR.