Prognosis of Infants of Diabetic Mothers in Relation to Neonatal Hypoglycaemia

SUMMARY A prospective follow‐up study was conducted to determine whether neonatal hypoglycaemia in infants of diabetic mothers affects subsequent neurological and intellectual performance. 37 such infants (25 hypoglycaemic and 12 non‐hypoglycaemic) were examined for physical, neurological and developmental performance at an average age of 41/2 years. 11 children were abnormal, with generalised retardation and neurological abnormalities, or delays in particular areas of development; three children were possibly abnormal; and 23 children were normal. Abnormality at follow‐up could not be related to neonatal blood glucose level, to the duration of hypoglycaemia or to any other measurement made in the neonatal period, nor to any factor relating to the maternal diabetes. Compared with the normal children, the abnormal group had slightly smaller head‐circumferences at birth relative to their gestational age, but at follow‐up there was no difference in head size. At follow‐up the children of diabetic mothers tended to be shorter than average. The poor prognosis of the infants in this study was not due to brain damage caused by neonatal hypoglycaemia. RÉSUMÉ Pronostic d'avenir des nourrissons de mères diabétiques: relation avec l'hypoglycémic néonatale Une étude longitudinale a été menée pour déterminer si l'hypoglycémie néonatale chez les enfants de mères diabétiques altère ultérieurement les possibilités neurologiques et intellectuelles. 37 enfants (25 hypoglycémiques et 12 non hypoglycémiques) ont été examinés à l'âge moyen de quatre ans et demi sur les plans physique, neurologique et de développement. 11 enfants étaient anormaux avec retard général et anomalie neurologique ou délai dans un domaine particulier de développement; 3 enfants étaient peut‐être normaux. 23 enfants étaient sûrement normaux. Les anomalies ainsi apparues ne peuvent être reliées ni au taux de glycémie à la naissance, ni à la durée de l'hypoglycémie, ni à aucune autre mesure effectuée durant la période néonatale, ni à aucune caractéristique du diabète maternel. Comparés aux enfants normaux, les enfants anormaux presentaient à la naissance un tour de tête légèrement plus petit pour l'âge de gestation mais il n'a pas été observé ultérieurement de différence du tour de tête. Lors de la surveillance, les enfants de mère diabétique étaient un peu plus petits que la moyenne. Le pronostic sévère pour les enfants dans cette étude ne peut être dûà une lésion cérébrale provoquée par une hypoglycémic néo‐natale. ZUSAMMENFASSUNG Die Prognose der Kinder diabetischer Mütter: Beziehimgen zur neonatalen Hypoglykämie Es wurde eine prospektive Nachuntersuchung unternommen um zu bestimmen, ob die neonatalen Hypoglykämien der Kinder diabetischer Mütter die spätere neurologische und intellektuelle Leistungsfähigkeit beeinträchtigt. 37 Kinder (25 hypoglykämisch, 12 nicht hypoglykämisch) wurden im Alter von durchschnittlich 41/2 Jahren bezüglich ihrer physischen und neurologischen Leistungsfähigkeit und ihres Entwicklingszustands untersucht. 11 Kinder waren abnorm mit generalisierter Retardierung und neurologischen Auffälligkeiten oder Verzögerungen auf bestimmten Gebieten der Entwicklung; 3 Kinder waren fraglich abnorm und 23 Kinder normal. Auffälligkeiten der Longitudinalstudie standen in keiner Beziehung zum Blutzuckerspiegel in der Neonatalzeit, zur Dauer der Hypoglykämie oder zu irgendeiner anderen Messung, die in der Neonatalperiode durchgeführt worden war. Ebenso bestand keine Relation zu einem Faktor in Verbindung mit dem mütterlichen Diabetes. Im Vergleich mit den normalen Kindern hatten die abnormen Kinder bei der Geburt bezogen auf ihr Gestationsalter einen geringsfügig kleineren Kopfumfang, aber bei der Nachuntersuchung bestand in der Kopfgröße kein Unterschied. Bei der Nachuntersuchung zeigten die Kinder diabetischer Mütter die Tendenz kleiner zu sein als der Durch‐schnitt. Die schlechte Prognose der Kinder diabetischer Mütter in dieser Studie bestand nicht auf dem Boden eines Hirnschadens veruisacht durch eine neonatale Hypoglykämie. RESUMEN El pronóstico de lactantes de madres diabéticas: relación con la hipoglucemia neonatal Un estudio longitudinal prospectivo fue llevado a cabo para determinar si la hipoglucemia neonatal en niños de madres diabéticas afectaba subsiguientemente a la realización neurológica e intelectual. 37 niños de este tipo (25 con hipoglucemia y 12 sin ella) fueron examinados en su realización física, neurológica y de desarrollo a la edad promedia de cuatro años y medio. 11 niños eran anormales con retraso generalizado, y anomalías neurológicas o retrasos en áreas particulares del desarrollo; 3 niños eran posiblemente anormales; y 23 niños eran normales. La anormalidad longitudinal no pudo ser relacionada con el nivel de glucosa en sangre neonatal, con la duración de la hipoglucemia, o con cualquier otra medición hecha en el periodo neonatal, ni tampoco con ningún otro factor en relación con la diabetes materna. Comparados con los normales, los niños anormales, presentaban un perímetro craneano ligeramente inferior en relación con su edad gestacional en el momento del parto, pero en al estudio longitudinal no había diferencia en dicho perímetro. Posteriormente, los niños de madres diabéticas tenían tendencia a ser más pequeños que el promedio. El pronóstico pobre de estos niños en el presente estudio no se debia a una lesión cerebral causada por una hipoglucemia neonatal.