Knee Flexion Deformity and Patella Alta in Spastic Cerebral Palsy

SUMMARY A study on spastic knee flexion deformity has revealed a recurrence rate of 32 per cent following attempted surgical correction on 170 knees (103 patients). This rate appeared to be unrelated to concomitant surgery for correction of hip and ankle deformity. An additional study demonstrated patella alta in 72 per cent of 100 spastic knees (50 patients) and only 2 per cent of 50 knees of a comparable group of 25 non‐spastic patients. It is suggested that restoration of a normal patello‐femoral relationship may reduce both the functional disability and the recurrence rate of spastic knee flexion deformity when this disease is managed surgically. RÉSUMÉ Contracture en flexion du genou et rotule haute Une étude sur la déformation spastique du genou en flexion a révélé un taux de fréquence de 32 pour cent à la suite de tentatives de corrections chirurgicales sur 170 genoux (103 sujets). Ce taux apparait indépendant d'une chirurgie concomitante pour correction de déformations de hanche ou de cheville. Une étude complémentaire a retrouvé une rotule haute dans 72 pour cent de 100 genoux spastiques (50 sujets) et seulement deux pour cent de 50 genoux dans un groupe comparable de 25 patients non spastiques. Il est suggéré que la remise en place de la rotule peut réduire à la fois le trouble fonctionnel et le taux de fréquence de la déformation spastique du genou en flexion quand l'affection est traitée chirurgicalement. ZUSAMMENFASSUNG Kniegelenkskontraktur und Patella alta Eine Studie über die spastische Kniegelenkskontraktur ergab eine Rezidivrate von 32 prozent nach dem Versuch einer chirurgischen Korrektur bei 170 Knien (103 Patienten). Diese Frequenz schien ohne Beziehung zu sein zu begleitenden Korrekturoperationen von Hüftund Fußgelenk. Eine zusätzliche Untersuchung ergab in 72 prozent von 100 spastischen Knien (50 Patienten) eine Patella alta und nur in 2 prozent von 50 Knien einer vergleichbaren Gruppe von 25 nicht spastischen Patienten. Es wird vermutet, daß die Wiederherstellung einer normalen Beziehung zwischen Patella und Femur sowohl die funktionelle Beeinträchtigung als auch die Rezidivquote der spastischen Kniegelenksdeformität reduziert, wenn diese Erkrankung chirurgisch angegangen wird. RESUMEN Contractura en flexión de la rodilla y rótulta alta Un estudio sobre la deformidad en flexión de la rodilla espástica ha revelado una tasa de recurrencia del 32 por ciento después de un intento quirúrgico de corrección realizado en 170 rodillas (103 pacientes). Esta tasa apareció sin tener relación con el tratamiento quirúrgico concomitante para la corrección de deformidad a nivel de cadera y de tobillo. Un estudio adicional demostró una rótula alta en el 72 por ciento de 100 rodillas espásticas (50 pacientes) y sólo un 2 por ciento de 50 rodillas de un grupo comparable de 25 pacientes no espásticos. Se sugiere que la restauración de una relación patelar normal puede reducir la dificultad funcional y la tasa de recurrencia en la deformación en flexión de la rodilla espástica cuando esta enfermedad es tratada quirúrgicamente.