Treatment of Minor Motor Seizures with Clonazepam

SUMMARY Fifty‐two patients (age‐range four months to 17 years) with drug‐resistant convulsive disorders were treated for up to four years (average 15 months) with clonazepam, a benzodiazepine derivative. The types of seizures sulffered by these patients were atypical petit mal, akinetic, massive infantile spasms, mixed minor motor seizures, myoclonic jerks, psychomotor, classic petit mal and grand mal. Evaluation of seizure control by clonazepam showed that the large majority of patients had improved—complete control of seizures was achieved in 27 per cent, and a greater than 50 per cent control was achieved in 61 per cent of the patients. Ten per cent of the patients showed no change and one patient worsened. Eight patients were successfully managed on clonazepam alone. Lethargy and ataxia were common side‐effects but usually they were transient. No serious organic toxicity was noted. RÉSUMÉ Traitement de crises matrices mineures par le clonazepam 52 sujets âgés de quatre mois à 17 ans, présentant des troubles convulsifs résistants à la thérapeutique, ont été traités jusqu'á quatre ans de suite (quinze mois en moyenne) par le clonazepam, dérivé benzodiazepinique. La forme des crises présentées par ces sujets était un petit mal atypique, des crises akinétiques, des spasmes infantiles massifs, des crises motrices mineures variables, des secousses myocloniques, des crises psychomotrices, un petit mal classique et un grand mal. L'appréciation du contrôle des crises par le clonazepam a montré que la grande majorité des sujets ont été améliorés, avec un contrôle complet des crises dens 27 pour cent des cas, un contrôle à plus de 50 pour cent dans 61 pour cent des cas. Pour dix pour cent des sujets, il n'y a pas eu de modification et une aggravation a été notée dans un cas. Huit sujets ont été traités par le seul clonazepam. La somnolence et l'ataxie ont été des effets secondaires habituels mais le plus souvent transitoires. Aucune toxicité organique n'a été notée. ZUSAMMENFASSUNG Die Behandlung kleiner motorischer Anfälle mit Clonazepam 52 Patienten (im Alter zwischen vier Monaten und 17 Jahren) mit therapieresistenten Krampfleiden wurden bis zu vier Jahren (durchschnittlich 15 Monate) mit Clonazepam, einem Derivat des Benzodiazepins, behandelt. Die Anfallsmuster dieser Patienten waren atypisches Petit mal, akinetisch, massive Säuglingskrämpfe, unterschiedliche kleine moto‐rische Anfälle, myoklonische Anfälle, psychomotoische. klassisches Petit mal, und Grand mal. Die Beurteilung der Wirksamkeit des Clonazepams bei Anfällen zeigte. Daß die große Mehrheit der Patienten eine Besserung bekamen‐eine vollständige Kontrolle der Anfälle wurde in 27 Prozent erreicht und bei 61 Prozent der Patienten wurden die Anfälle urn mehr als die Hälfte gebessert. 10 Prozent der Patienten konnten nicht beeinflußt werden und 1 Patient verschlechterte sich. Acht Patienten konnten mit Clonazepam allein erfolgreich eingestellt werden. Lethargie und Ataxie stellten die üblichen Begleiterscheinungen dar, waren jedoch in der Regel nur vorübergehend. Schwere Organschäden wurden nicht beobachtet. RESUMEN Tratamiento de los ataques motores menores con clonazepam 52 pacientes (de 4 meses a 17 años de edad) con convulsiones fármaco‐resistentes, fueron tratados durante un máximo de 4 años, durante un promedio de 15 meses, con clonazepam, derivado benzodiazepinico. Los tipos de ataques que sufrian estos pacientes eran: petit mal atipico, aquinético, espasmos infantiles masivos, ataques motores menores mixtos, sacudidas mioclónicas, psicomotor, petit mal clásico y gran mal. La evaluatión del control de los ataques por clonazepam, mostró que la gran mayoria de pacientes habia mejorado, consiguiéndose un control completo de ataques en el 27 por ciento y un control superior al 50 por ciento se consiguió en el 61 por ciento de los pacientes. El 10 por ciento de los pacientes no mostró ningún cambio y un paciente empeoró. Ocho pacientes fueron tratados con éxito con sólo clonazepam. Letargia y ataxia fueron efectos secundarios corrientes, pero habitualmente fueron transitorios. No se observó ninguna toxicidad orgánica grave.