Catheters for Continence: A Preliminary Report on their Trial in Myelomeningocele

SUMMARY Preliminary results are reported of a trial of indwelling catheter drainage for control of urinary incontinence in 20 children suffering from myelomeningocele. In 12 patients excellent results were obtained and a further seven were improved but were not completely dry. Infection had an adverse effect on control of incontinence. Five patients showed minor changes in the upper urinary tract on follow‐up radiological and isotope studies, but none developed ureteric reflux while on catheter drainage. It is suggested that the use of ‘Silastic’ indwelling catheters in such children merits more extensive trial in view of the problems and dangers associated with urinary diversion. RÉSUMÉ Les auteurs rapportent les premiers résultats d'un essai de contrôle d'incontinence urinaire par drainage à l'aide de catheter à demeure chez vingt enfants atteints de myélomeningocèle. Chez douze malades, des résultats excellents ont pu être obtenus, dans sept autres cas, une amélioration a été notée mais sans obtenir une cure complete. L'infection a un rôle nocif sur le contrôle de l'incontinence. Cinq malades ont présenté des modifications minimes du tractus urinaire supérieur, visibles sur des études longitudinales radiologiques et isotopiques, mais aucun d'entre eux n'a présenté de reflux ureteral à la suite du drainage par catheter. Il est suggéré que l'utilisation de catheter à demeure ‘silastic’ chez de tels enfants mérite davantage d'essais systématiques en vue d'apprécier les problèmes et les dangers associés à une diversion urinaire. ZUSAMMENFASSUNG Es wird über vorläufige Ergebnisse eines Versuchs zur Trockenhaltung mit Verweilkathetern zur Kontrolle der Urinkontinenz bei 20 Kindern mit Myelomeningocele berichtet. Bei 12 Patienten waren die Ergebnisse ausgezeichnet und weitere sieben wurden gebessert, waren aber nicht vollkommen trocken. Eine Infektion hatte einen ungünstigen Effekt auf die Kontrolle der Inkontinenz. Fünf Patienten zeigten geringere Veränderungen im oberen Bsreich des Harnwegsystems bei radiologischen und Isotopennachuntersuchungen, aber keiner entwickelte einen ureteralen Reflux während der Katheterdrainage. Es wird vermutet, daß der Gebrauch von ‘Silastic’‐Verweilkathetern bei solchen Kindern größere Untersuchungen verdient im Hinblick auf die Probleme und Gefahren, die mit der Urinableitung verbunden sind. RESUMEN Se comunican los resultados preliminares sobre el ensayo de catéteres internos de drenaje para el control de la incontinencia urinaria en 20 niños con mielomeningocele. Se obtuvieron excelentes resultados en doce pacientes, y otros siete mejoraron sin llegar a una continencia perfecta. La infección tuvo un efecto adverso sobre el control de la incontinencia. Cinco pacientes mostraron cambios menores en las vías urinarias altas en posteriores estudios radiológicos y con isótopos, pero ninguno presentó reflujo uretérico mientras estaba con el catéter de drenaje. Se sugiere que el uso de los catéteres internos con ‘Silastic’ en tales niños merece un ensayo más amplio en vistas a los problemas y peligros asociados con la derivación urinaria.