The Effects of Position, State of Consciousness and Drugs on Cerebrospinal Fluid Absorption, Estimated by I 125 Hippuran Resorption

SUMMARY A method is described for measuring csf clearance rates by a single intraventricular injection of I 125 Hippuran. The resorption tests showed that in this sample there was a larger between‐patient variation in csf production than is usually described in congenital hydrocephalus. It seems that the degree of ventricular enlargement and the possibility of spontaneous arrest are determined by the volume of csf produced. There is reduced production and absorption of csf in post‐meningitic hydrocephalus with a resistance to absorption such that spontaneous equilibration is unlikely to occur. State of consciousness and position have no detectable effect on csf production or absorption. Isosorbide appeared to produce both an osmotic removal of csf from the ventricles and a reduced csf production. Acetazolamide had no constant effect on csf production or absorption. No morbidity or mortality ascribable to the test occurred. RÉSUMÉ Les eflets de la position, du niveau de vigilance et des médications sur l'absorption du LCR mesurée par résorption de l'Hippuran I 125 Les auteurs décrivent une méthode de mesure de l'elimination du lcr à partir d'une injection unique intra‐ventriculaire d'Hippuran I 125 . Les épreuves de résorption montrent que dans le groupe étudié, la variation de production de lcr entre sujets est plus importante qu'il n'est décrit habituellement dans l'hydrocéphalie congénitale. Il semble que le degré d'élargissement ventriculaire et la possibilité d'arrêt spontané sont provoqués par le volume de lcr produit. Il y a diminution de la production et de l'absorption de lcr dans l'hydrociphalie post‐méningitique avec une telle résistance à l'absorption qu'un équilibre spontané est impossible. Le niveau de vigilance et la position du sujet n'ont pas d'effet mesurable sur la production ou l'absorption de lcr. L'isosorbide semble provoquer une fuite osmotique du lcr hors des ventricules et une diminution de la production de lcr. L'acétozolamide n'a pas d'effet constant sur la production ou l'absorption de lcr. Il n'a été observé au cours de l'épreuve ni morbidité, ni mortalité. ZUSAMMENFASSUNG Der Einfluβ von Position, Bewuβtseinslage und Medikamenten auf die Liquorabsorption wird durch die I 125 Hippuranresorption besfimmt Es wird eine Methode zur Bestimmung von Liquor‐Clearance‐Werten durch einmalige Injektion von I 125 Hippuran in den Ventrikel beschrieben. Die Resorptionstests zeigten, daß hierbei eine größgere Variation der Liquorproduktion unter den Patienten zu beobachten war als gewöhnlich für den congenitalen Hydrocephalus beschrieben wird. Es scheint, daß das Maß der Ventrikelvergrößerung und die Möglichkeit der spontanen Arrestierung von der produzierten Liquormenge abhängt. Beim postmeningitischen Hydrocephalus gibt es eine reduzierte Produktion und Absorption mit einem physiologischen Widerstand gegen die Absorption, so daß ein spontanes Gleichgewicht schwerlich zu erreichen ist. Die Bewußtseinslage und Position des Patienten haben keinen nachweisbaren Einfluß auf die Liquorproduktion oder‐absorption. Isosorbide schienen sowohl einen osmotisch bedingten Abfluß des Liquors aus den Ventrikeln als auch eine herabgesetzte Liquorproduktion zu bedingen. Acetozolamide hatten keinen konstanten Einfluß auf die Liquorproduktion oder‐absorption. Dieser Test hatte keine Morbidität oder Mortalität zur Folge. RESUMEN Efectos de la posición, estado de conciencia y fáirmacos sobre la absorción de liquidó céfaloraquídeo estimada por la reabsorción de I 125 Hippuran Se describe un método para la medición de la velocidad de aclaramiento de lcr por medio de úna unica inyección intraventricular de I 125 Hippuran. Los tests dere absorción mostraron que en esta muestra había una variación en la producción de lcr entre pacientes mayor de lo que habitualmente se describe en la hidrocefalia congénita. Parece que el grado de agrandamiento ventricular y la posibilidad de una detención espontánea están determinadas por el volumen de lcr producido. Existe una producción y absorción reducidas de lcr en la hidrocefalia post‐meningítica, con una resistencia tal a la absorción que no es fácil que ocurra un equilibrio espontáneo. El estado de la conciencia y la posición del paciente no tienen efectos detectables sobre la producción o absorción del lcr. El isosorbide mostró producir una retirada osmótica de lcr de los ventrículos y una reducción en la producción de lcr. La acetazolamida no tuvo un efecto constante sobre la producción o absorción del lcr. No ocurrió ninguna morbilidad ni mortalidad como resultado de este test.