Premium
Further Thoughts on the Valvular Action of the Arnold‐Chiari Malformation
Author(s) -
WILLIAMS BERNARD
Publication year - 1971
Publication title -
developmental medicine and child neurology
Language(s) - Spanish
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 1.658
H-Index - 143
eISSN - 1469-8749
pISSN - 0012-1622
DOI - 10.1111/j.1469-8749.1971.tb03307.x
Subject(s) - foramen magnum , hydrocephalus , medicine , anatomy , intracranial pressure , spina bifida , hernia , gynecology , surgery
SUMMARY It is suggested that the Arnold‐Chiari malformation may usefully be regarded as a hernia of the hind‐brain, initiated by low intraspinal pressure rather than high intracranial pressure. Evidence is presented to support the view that such a hernia, when engaged in the foramen magnum, acts as a valve, causing a pressure gradient to be maintained across the foramen with the consequence that the hind‐brain anomaly continues to move caudally. A similar pressure gradient is probably often present across the tentorium. It is therefore suggested that all the intracranial manifestations of hydrocephalus in combination with spina bifida may possibly be considered as consequent upon the spinal defect alone. ZUSAMMENFASSUNG Weitere Betrachtungen über die Klappenfunktion der Arnold‐Chiari‐Miβbildung Es wird angenommen, daß man zweckmäßigerweise die Arnold‐Chiari‐Miβbildung als eine Hernie des Nachhirns betrachtet, die eher durch einen niedrigen intraspinalen als durch einen hohen intracranialen Druck entsteht. Es werden Hinweise fiir die Ansicht vorgebracht, daß eine solche Hernie, wenn sie im Foramen magnum liegt, als Klappe wirkt, die einen Druckgradienten durch das Foramen magnum bindurch aufrecht erhält, mit der Folge, daß die Anomalie des Nachhirns weiterhin caudal wandert. Es wird deshalb vorgeschlagen, daß alle intracraniellen Zeichen eines Hydrocephalus in Kombination mit einer Spina bifida als möglicherweise durch den spinalen Defekt allein bedingt betrachtet werden. RESUMEN Consideraeiones acerca de la actión valvular de la malformatión de Arnold‐Chiari Se sugiere que la malformatión de Arnold‐Chiari puede ser considerada como hernia del cerebro posterior, iniciada mas que por una hipertensión endocraneana por una hipotensión intraespinal. Se aporta la evidencia que refuerza la idea de que esta hernia, cuando se introduce en el foramen magnum actua como una válvula causando un gradiente de presión mantenida a través del foramen, con la consecuencia de que el cerebro posterior continua moviendose anormalmente en sentido caudal. De ahí se sugiere que todas las manifestaciones intracraneales de la hidrocefalia en combinatión con la espina bifida, posiblemente puedan ser consideradas como consecuencia del defecto espinal.