Infected Ventriculo‐atrial Shunts: Some Principles of Treatment

SUMMARY The authors review 20 cases of shunt infection. Using intraventricular and systemic antibiotics, 12 cases have remained asymptomatic for over one year, and are thought to be cured of infection. Another 5 patients have remained asymptomatic for between 5 and 12 months. Ten patients have had shunt replacement in addition to antibiotic therapy, while the other 10 have been treated without surgical shunt replacement. The authors conclude, therefore, that vigorous, intensive antibiotic therapy is successful in a significant number of patients and that sacrifice or replacement of the shunt is not invariably necessary. RÉSUMÉ Shunts atrioventriculaires infectés: quelques principes de traitement Les auteurs passent en revue 20 cas d'infection de shunt. Après usage d'antibiotiques intraventricuiaires et par voie générate, 12 cas sont restés asymptomatiques durant plus d'un an et on peut penser l'infection guérié. 5 autres malades sont demeurés sans symptomes durant 5 à 12 mois. 10 malades ont eu une remise en place du shunt en plus du traitement antibiotique tandis que les 10 autres n'ont pas bénéficié d“uné remise en place chirurgicale du shunt. Les auteurs concluent done qu'une thérapeutique antibiotique énergique et intensive est à elle seule efficace chez un nombre significatif de malades et que le sacrifice ou la remise en place du shunt n'est pas obligatoire. ZUSAMMENFASSUNG Infizierte Ventriculo‐Atriale Shunts: Einige Prinzipien der Behandlung Die Autoren besprechen 20 Fälle von Shunt‐Infektion. Durch die Verwendung intra‐ventrikulärer und systemischer Antibiotika blieben 12 Fälle über ein Jahr asymptomatisch und werden als geheilt betrachtet. Weitere 5 Patienten sind seit 5 und 12 Monaten asymptomatisch. Zehn Patienten hatten zusätzlich zur antibiotischen Therapie einen Shuntersatz, während die anderen 10 ohne chirurgischen Shuntersatz behandelt wurden. Die Autoren schließen daraus, daß eine starke, intensive Antibiotikatherapie bei einer signifikanten Anzahl von Patienten von Erfolg ist und daß der Verzicht oder der Ersatz des Shunts nicht unbedingt notwendig ist. RESUMEN Shunts ventriculo‐atriales infectados: algunos principios de tralamiento Los autores revisan 20 casos de shunts infectados. Usando antibioticos intraventriculares y sistemicos, 12 casos se han mantenido asintomáticos durante un año, y se considera que estan curados de la infección. Otros 5 pacientes han permanecido asintomaticos entre 5 y 12 meses. A diez pacientes se les reemplazó el shunt, además de la terapéutica antibiótica, mientras que otros 10 han sido tratados sin reemplazamiento quirúrgico del shunt. Por ello los autores concluyen que una terapia antibiótica vigorosa e intensiva tiene éxito en un número significativo de pacientes y que el reemplazamiento o el sacrificio del shunt no es invariable‐mente necesario.