Lung Scan and Shunted Childhood Hydrocephalus

SUMMARY Twenty‐six lung scans, using 1 131 macroaggregates of human serum albumin, were performed on twenty hydrocephalics with ventriculo‐atrial shunts. Perfusion defects characteristic of pulmonary emboli were present in three asymptomatic hydrocephalic children; one had microscopic emboli at autopsy. The initial shunt had been inserted at least 3 years prior to lung scanning in each of these patients. This suggests that hydrocephalics with ventriculo‐atrial shunts may remain at risk for developing cardiopulmonary complications for many years. The lung scan is a safe and simple procedure which can help to diagnose thromboembolic complications in the shunted patient. RÉSUMÉ Vingt six scintigraphies pulmonaires utilisant des macro‐agrégats d'albumine de sérum humain marqués à l'iode 131 ont été“réalisées chez 20 enfants hydrocéphales porteurs d'un shunt atrio‐ventriculaire. Des défauts de perfusion, des signes d'embolie pulmonaire ont été rencontrés dans trois cas d'hydrocéphalie asymptomatique. L'un d'entre eux avait une embolie microscopique à l'autopsie. Le shunt initial avait été réalise au moins trois ans et demi avant la scintigraphic pulmonaire chez chacun des malades. Ceci suggère que le shunt ventriculo‐atrial chez l'hydro‐céphale peut entréténir des complications cardio‐pulmonaires de nombreuses annés. La scintigraphic pulmonaire est un procédé simple et sans danger qui peut aider au diagnostic de complication thrombo‐embolique chez les sujets porteurs de shunts. ZUSAMMENFASSUNG Bei 20 hydrocephalischen Kindern mit ventriculo‐atrialen Shunts wurden 26 Lun‐genszintigraphien mit J 131 Makroaggregaten von menschlichem Serumalbumin durchgeführt. Die für Lungenembolien charakteristischen Perfusionsdefekte fanden sich bei drei asymptomatischen hydrocephalischen Kindern; eines hatte bei der Autopsie mikroskopische Embolien. Der erste Shunt war bei alien diesen Patienten mindestens 3 bis 1/2 Jahr vor der Lungenszintigraphie eingesetzt worden. Daraus geht hervor, daß ein Hydrocephalus mit ventriculo‐atrialem Shunt fiir viele Jahre das Risiko cardio‐pulmonaler Komplikationen einschließt. Die Lungenszintigraphie ist eine sichere und einfache Methode, die bei der Diagnose thrombo‐embolischer Komplikationen bei einem geshuntétén Patienten helfen kann. RESUMEN ‘Scanning“pulmonar en niños con hidrocefalia con vólvula Se realizaron scannings pulmonares utilizando I 131 macroagregados de seroalbumina humana en 20 niños con hidrocefal ; a y derivación ventriculo‐atrial. Se observaron defectos de perfusión caracteristicos de embolias pulmonares en tres niños con hidrocefalia sin otros sintomas, uno de los cuales presento una embolia micro‐scópica en la autopsia. La derivacón inicial se había insertado por lo menos tres años y medio antes de realizarse el scanning pulmonar. Ello sugiere que los hidrocefálicos con derivaciones ventriculo‐atrales sufren durante muchos años el riesgo de complicaciones cardio‐pulmonares. El scanning pulmonar es un método simple e inócuo que ayuda al diagnóstico de las complicaciones trombo‐embó1icas en este tipo de pacientes.