Changing Motor Patterns in Cerebral Palsy

SUMMARY Three patients are reported in whom athetosis became an increasing problem late in childhood. Both a traumatic birth history and a preceding motor deficit were well defined in each case. This report emphasizes the concept that a brain injury incurred at birth may worsen or alter its clinical expression late in the first or early in the second decade. The differential diagnosis and théories of the mechanism for such an évolution are discussed. Résumé Modifications de Vorganisation motrice dans Vinfirmité motrice cérébrale Les auteurs rapportent le cas de trois enfants dont l'athétose s'aggrava tardivement durant l'enfance. Dans chaque cas, le traumatisme à la naissance et le bilan avait pu être défini auparavant avec précision. Cette étude montre qu'une lésión cérébrale à la naissance peut s'aggraver ou du moins entrainer une expression clinique plus sévère à la fin de la première decade ou au début de la seconde. Le diagnostic différentiel et les théories explicatives de cette évolution sont discutées. ZUSAMMENFASSUNG Vertänderungen im motorischen Verhalten bei der Cérébralen Lähmung Es wird über drei Patienten berichtet, bei denen in der spateren Kindheit eine Athetose zum wachsenden Problem wurde. Sowohl ein Geburtstrauma als auch vorhergehende motorische Ausfälle waren in jedem Fall gesichert. Es ist die Absicht dieses Berichtes, die Auffassung zu betonen, daß eine bei der Geburt erworbene Hirnverletzung ihre Sympto‐matik in der späten ersten oder der frühen zweiten Dekade verschlechtern oder ändern kann. Die Differentialdiagnose und die theoretischen MOglichkeiten einer solchen Entwicklung werden besprochen. RESUMEN Esquemás motores cambiantes en la parálisis cerebral Se descibren tres pacientes en los que la atetosis constituyó un problema progresivo en un perfodo avanzado de la edad infantil. Estaban bien definidos en cada caso una historia de parto traumatico y un deficit motor anterior. El proposito de esta comunicación es poner de relieve el concepto de que una lesión cerebral en el parto puede empeorar o alterar su expression clinica, posteriormente a lo largo de la primera o segunda década. Se discuten el diagnóstico diferencial y las teorias del mecanismo de tal évolution.