Epidemiology of Stillbirths from Congenital Abnormalities in England and Wales, 1961–1966

SUMMARY Recent evidence that environmental factors may play a part in the causation of anencephalus is briefly referred to. An analysis of stillbirths from congenital abnormalities in England and Wales in 1961– 1966 has been made from the Annual Reviews of the Registrar General. Six epidemiological features have been considered, and no significant differences emerged between the patterns shown by anencephalus and spina bifida, except in the sex ratio. It is suggested that this difference is more likely to have an internal than an external cause, and that similar environmental factors may be playing a part in the cause of both conditions. Hydrocephalus and other malformations of the CNS form a pattern that differs both from that of anencephalus and spina bifida, and from that of malformations of other systems. The absence of twins concordant for anencephalus or spina bifida in the collected series of Yen and MacMahon is discussed in the light of the incidence of Double Monsters in the Registrar Generals' Reports. RÉSUMÉ Étude épidémiologique des naissances morts‐nés par anomalies congénitales en Angleterre et en Pays de Galles , 1961–1966 Les auteurs rapportent brièvement qu'il y a de récentes indications que des facteurs d'environnement peuvent jouer un rôle à l'origine des anencéphaloes. Une analyse des naissances morts‐nés par anomalies congénitales en Angleterre et au Pays de Galles durant les années 61–66 a pu être faite à partir des revues annuelles du registre général. Six caractéristiques épidémiologiques ont été considérées et aucune différence significative n'est apparue entre les tableaux épidémiologiques des anencéphales et des spina‐bifida, sauf en ce qui concerne la fréquence selon le sexe. Les auteurs suggèrent que cette différence est plus probablement liée à une cause interne qu'externe et que des factuers d'environnement similaires peuvent jouer un rôle dans l'origine de ces deux malformations. L'hydrocéphalie et les autres malformtaions du système nerveux central présentent un tableau épidémiologique qui diffère à la fois de celui de l'anencephalie et des spina‐bifida d'une part, des malformations des autres systemes, d'autre part. L'absence de jumeaux, concordant pour l'anencéphalie ou les spina‐bifida dans les séries recueillies par Yen et Mac Mahon est discutée à la lumière de la survenue des monstres doubles dans les analyses du registres général. ZUSAMMENFASSUNG Epidemiologische Studien über Totgeburten bei angeborenen Miβbildungen in England und Wales in den Jahren 1961–1966 Es wird kurz darauf hingewiesen, daß bei der Entstehung eines Anencephalus nach neuester Erkenntnis Umweltfaktoren eine Rolle spielen können. Anhand des Jahresberichtes der Zentralkartei wurde eine Untersuchung über Totgeburten bei angeborenen Mißbildungen in England und Wales in den Jahren 1961–1966 durchge‐führt. Sechs epidemiologische Merkmale wurden erörtert, und es fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Symptomen beim Anencephalus und der Spina bifida, außer in der Geschlechtsverteilung. Es wird angenommen, daß diese Differenz eher eine innere als eine äußere Ursache hat und daßähnliche Umweltfaktoren bei der Entstehung beider Krankheitsbilder eine Rolle spielen können. Hydrocephalus und andere Mißbildungen des ZNS bilden einen Symptomenkomplex, dervon dem des Anencephalus und der Spina bifida und den Mißbildungen anderer Systeme abweicht. Es wird über das Fehlen von Zwillingen mit Anencephalus oder Spina bifida in den Untersuchungsreihen von Yen und MacMahon diskutiert angesichts des Auftretens von Doppelmißbildungen in den Berichten der Zentralkartei. RESUMEN La epidemiologia de partos muertos por anormalidad congénita en Inglaterra y en Gales 1961–1966 Se refiere brevemente a evidencia reciente de que factores en el medio ambiento pueden contribuir a la causalidad de anencefalias. Se ha hecho un an análisis de los partos muertos por anormalidad congénita en Inglaterra y en Gales de 1961 a 1966, basado en las cifras en las Revistas Anuales del Registrador General. Se han considerado seis características epidemiológicas, y no han aparecido nigunas diferencias significativas entre el cuadro de la anencefalia y el del befidismo espinal, a excepción de la proporción hembras/varones. Se sugiere que es más probable que esta diferencia tenga una causa interna que externa, y que factores semejantes en el medio ambiente puedan influir en la causalidad de ambas afecciones. La hidrocefalia y otras malformaciones del sistema nervioso central forman un cuadro que se diferencia del de la anencefalia y del befidismo espinal e incluso del de malformaciones de otros sistema. Se discute la ausencia de gemelos concordantes para anencefalia o bifidismo espinal en las series colegidas de Yen y MacMahon en vista de la incidencia de monstruos dobles en las Revistas del Registrador General.