Use of Fetal Assessment Tests

SUMMARY It is thought that these fetal diagnostic tests are of value to the obstetrician and some of their features are compared. The choice of tests used in a hospital will depend not only on their usefulness but also on their cost in terms of money and personnel. However, these costs should be placed in perspective, as in obstetric hospitals an excess of biochemical, bacteriological and haematological tests may be carried out at considerable expense but with little benefit to either mother or fetus. The use of the present fetal diagnostic tests may be influenced not only by their further evaluation but also by the development of newer tests. Other fetal events can be monitored during labour– e.g. , scalp tissue temperature and Po 2 –and other substances can be measured in fetal scalp blood– e.g. , glucose, haematocrit, haemoglobin, blood group, electrolytes. While these have little practical application at present it is clear that the human fetus is now accessible during labour and further advances in fetal diagnostic medicine can be expected. RÉSUMÉ Utilisation des tests d'appréciation fetale On pense que les tests de diagnostic fetal ont une valeur réelle pour l'obstétricien et quelques unes de leurs caractéristiques sont comparées. Le choix des tests utilisés dans un hôpital dépend non seulement de leur utilité mais aussi de leur cout en terme d'argent et de personnel. II ne faut pas négliger cet aspect de la question car dans un hôpital d'accouchement, un excès de tests biochimiques, bactériologiques et hématologiques peut être facilement réalisé avec des dépenses considérables et peu de bénéfice pour la mère et le foètus. L'utilisation de ces tests diagnostiques sur le fetus peut être influenceée non seulement par leur utilisation ultérieure mais aussi par le développement de nouveaux tests. D'autres manifestations fetales peuvent etre contrôlées durant le travail comme par exemple la température du tissu du scalp: à partir du sang du scalp fetal, il est possible de mesurer la pression d'oxygène et d'autres substances–glucose, hématocrite, hémoglobine, groupe sanguin, électrolytes. Quoique ces examens ne presentent guère d'applications pratiques aujourd‐hui il apparait en tous cas manifeste que le fètus humain au cours du travail peut faire l'objet d'apréciations et des progrès dans le diagnostic médical du fetus peuvent être ainsi espérés. ZUSAMMENFASSUNG Der Nutzen von Testuntersuchungen am Feten Man ist der Ansicht, daß diagnostische Testuntersuchungen am Feten dem Geburtshelfer eine Hilfe sein können. Einige ihrer wesentlichen Gesichtspunkte werden in Tabelle 4 verglichen. Die Auswahl der Tests, die in einer Klinik durchgeführt werden, erfolgt nicht nur nach ihrer Effektivität, sondern auch nach ihrem Kosten‐ und Personalaufwand. Jedoch sollte die Kostenfrage dabei nicht so sehr den Ausschlag geben, denn in geburtshilf‐lichen Kliniken werden so viele biochemische, bakteriologische und hämatologische Tests, die recht teuer sind, durchgeführt, ohne für Mutter oder Fetus von besonderer Bedeutung zu sein. Die Anwendung der vorliegenden Tests wird möglicherweise nicht nur von ihrer weiteren Auswertung'sondern auch von der Entwicklung neuerer Tests abhängen. Während der Wehe können einige fetale Werte wie Kopfhauttemperatur und Po 2 registriert werden, und in dem der Kopfhaut entnommenen Blut können Glukose, Hämatokrit, Hämoglobin, Blutgruppe und Elektrolyte bestimmt werden. Wenn diese Tests auch zur Zeit noch kaum praktische Andwendung finden, so sind weitere Fortschritte in der fetalen Diagnostik zu erwarten, da der menschliche Fetus dieser unter der Geburt nun zugänglich ist. RESUMEN El uso de pruebas de valoración fetal Se cree que estas pruebas diagnósticas del feto son valiosas para el obstétra, y se comparan algunas de sus características en la tabla 4. Las pruebas escogidas para su utilización en un hospital dependerán no sólo de su provecho sino también del costo en dinero y en personal. No obstante, hay que considerar dichos costos con relatión al exceso de pruebas costosas, tanto bioquímicas como bacterialógicas y hematológicas efectuadas muchas veces en hospitales obstétricos sin gran provecho para madre o feto. El uso de las actuales pruebas diagnósticas del feto puede ser influído no sólo por mejores métodos de valoración sino también por la evolución de pruebas mas nuevas. Es posible obtener otros datos sobre el feto durante el parto, por ejemplo temperatura del cuero cabelludo y Po 2 , y medir en la sangre del cuero cabelludo niveles de glucosa, hemoglobina, electrolitos, hematocrito y grupos sanguíneos. Aunque éstos no tienen ahora mucho valor practico, es claro que el feto humano ya es accesible durante el parto, y hay que aguardar progresos en el diagnóstico fetal.