Treatment of Ventriculitis in Hydrocephalic Infants: Intrathecal and Intraventricular Use of the New Penicillins

SUMMARY In infants with hydrocephalus and myelomeningocele, central nervous system infection is common, treatment difficult and mortality high. Antibiotic concentration in csf and clinical response are poor with systemic chemotherapy. Ten consecutive patients were treated with the new penicillins by intrathecal or intraventricular injection. All 8 infants infected with Staphylococcus albus and treated with cloxacillin recovered but one severely brain‐damaged child died later of another cause; one patient with infection due to Staph. pyogenes recovered but died 3 months later of recurrent meningitis, while the last child recovered completely from E. coli ventriculitis following treatment with intraventricular ampicillin. No side effects were observed. It is concluded that intrathecal or intraventricular injection of the new penicillins is a valuable method of treatment and that a combination of intramuscular and intraventricular cloxacillin is the treatment of choice in Staphylococcal ventriculitis. RÉSUMÉ Chez les jeunes enfants atteints d'hydrocéphalie et de myéloméningocèle, l'infection du système nerveux central est commune, le traitement difficile et la mortalitéélevée. La concentration en antibiotique dans le L.C.R. ainsi que la réponse clinique sont pauvres avec la chimiothérapie habituelle. Une série de dix malades ont été tous traités avec les nouvelles pénicillines par injection intrarachidienne ou intraventriculaire. Chacun des 8 enfants infectés par du Staphylocoque blanc et traités par la cloxacilline a été guéri, mais un enfant au cerveau sévèrement endommagé est mort plus tard d'une autre cause; un enfant avec une infection è Staphy. pathogène a guéri de l'infection mais est mort 3 mois plus tard d'une méningite récurrente, tandis que le dernier enfant a guéri complètement d'une ventriculite è E. coli après traitement è l'ampicilline intraventriculaire. Aucune réaction secundaire n'a été observée. On en conclut que l'injection intrarachidienne ou intraventriculaire des nouvelles pénicillines est une méthode précieuse de traitement et qu'une association cloxacilline intrarachidienne‐intramusculaire est le traitement de choix des ventriculites è Staphylococques. RESUMEN En lactantes afectos de hidrocefalia y de mielomeningocele se ve muchas veces una infección del sistema nervioso central; el tratamiento es difícil y la mortalidad alta. La concentración antibiótica en líquido cefalorraquídeo y la respuesta clínica son pobres con una quimioterapéutica sistemática. Se trataron 10 enfermos consecutivos con las nuevas penicilinas por injección intratecal o intraventricular. Todos los 8 lactantes infectados de Staphylococcus albus y tratados con cloxalina se recuperaron, pero un niño afecto de daño cerebral grave falleció más tarde por otra causa; un enfermo con una infección debida a Staph. pyogenes se recuperó pero falleció tres meses más tarde de meningitis récurrente, mientras que el décimo niño se recuperó completamente de ventriculitis E. coli después de ser tratado con ampilicina intraventricular. No se notaron ningunos efectos secondarios. Se concluye que la injección intratecal o intraventricular de las nuevas penicilinas es un método de tratamiento valioso y que una combinaciónde cloxicilina intraventricular y intramuscular es el tratamiento de elección en la ventriculitis estafilocócica.