Derangement of Temperature Control in Hydrocephalus

SUMMARY A 3 1/2 ‐year‐old child with severe obstructive hydrocephalus and associated hydranen‐cephaly was observed to have a disorder of temperature regulation during the last few months of life. Necropsy examination revealed distortion of a gliotic hypothalamus by the enlarging ventricular system. An investigation of thermoregulation on 3 hydrocephalic children and 3 control patients disclosed one hydrocephalic child with a defective heat conservation mechanism who did not apparently have pituitary or thyroid insufficiency. It is postulated that thermodysregulation is a not‐infrequent accompaniment of obstructive hydrocephalus and that it results from hypothalamic dysfunction secondary to the ischaemic effects of pressure exerted principally by the enlarging third ventricle. RÉSUMÉ Dérangement du contrôle des températures dans l'hydrocéphalic On a observé chez un enfant de 3 1/2 ans atteint d'hydrocéphalie obstructive sévére compliquée d'hydranencéphalie des troubles de la régulation de la température pendant les quelques derniers mois de sa vie. l'autopsie a révélé une distortion de l'hypothalamus gliotique par élargissement du systéme ventriculaire. Une étude de la thermorégulation chez trois enfants hydrocéphaliques et trois patients témoins a fait remarquer un enfant hydrocéphalique ayant un mécanisme de conservation de la chaleur défectueux qui ne semblait pas avoir d'insuffisance pituitaire ou thyroidienne. On a émis le postulat que la thermodisrégulation accompagne l'hydrocéphalie obstructive assez fréquemment et qu'elle provient d'une disfonction hypothalamique secondaire a Taction ischaemique de la pression exercée principalement par l'élargissement du troisiéme ventricule. ZUSAMMENFASSUNG Störung in der Temperaturkontrolle bei Hydrozephalus An einem 3 1/2 ‐ jährigen Kind, das an schwerem, obstruktivem Hydrozephalus mit verbundener Hydranenzephalie litt, wurde während der letzten Monate seines Lebens eine Störung der Temperaturregulation beobachtet. Nekropsie‐Untersuchung offenbarte Verzerrung eines gliotischen Hypothalamus, verursacht durch das sich vergrössernde ventrikuläre System. Anhand von Untersuchungen der Temperaturregulation bei 3 hydrozephalischen Kindern und 3 Kontroll‐Patienten, wurde ein an Hydrozephalus leidendes Kind mit einem fehlerhaften Wärmespeicherungs‐Mechanismus entdeckt. Das Kind hatte offenbar keinen pituitären oder Thyroid‐Mangel. Es wird angenommen, dass Temperatur‐Dysregulation eine nicht seltene Begleiter‐scheinung bei Hydrozephalus darstellt und dass es von der Dysfunktion des Hypothalamus herrührt, sekundär zu den ischämisehen Folgen des Druckes der hauptsachlich durch den sich vergrössernden 3. Ventrikel ausgeübt wird. RESUMEN Trastomos de la regulateón de la temperatura en la hidrocefalia Se notó que un niño de tres años y medio, afecto de hidrocefalia grave por obstrucción y de hidranencefalia asociada, presentó un desorden de la regulateón de la temperatura durante los últimos meses de su vida. Una necropsia reveló un hipotálamo gliótico deformado por la dilatación del sistema ventricular. Una investigateón de la termoregulación en tres niños hidrocéfalos y en tres niños normales descubrió un niño hidrocéfalo cuyo mecanismo de conservar calor era defec‐tuoso, y que no parecia afecto de una insuficiencia pituitaria ni tiroidea. Se sugiere que un desorden de la termoregulación acompaña no pocas veces la hidrocefalia por obstruccion, y que resulta de una disfunción hipotálamica, consecuencia secundaria de los efectos isquémicos de presion causada principalmente por la dilatación del tercer ventriculo.