Use of Push‐Pull Maximum Weight Scale for the Measurement of Tonic Spasticity

SUMMARY A double‐blind, cross‐over study was set up to determine the feasibility of using a push‐pull maximum weight scale for the measurement of tonic dyskinesia. Twenty patients with tonic spasticity received a placebo and diazepam in alternate manner for 4 weeks each. The agents were administered in such way that 10 patients received diazepam first followed by the placebo (v‐p group) and the other 10 received the placebo first followed by diazepam (p‐v group). Muscle resistance was measured daily for each patient using a push‐pull weight scale and the results were tabulated for the individual patients and for the two groups separately. Statistical analysis of these showed that muscle resistance was less with diazepam than with the placebo at a level of P < 0'005. The odds for such results were 1 in 500 indicating that the lowered resistance could be safely attributed to use of diazepam. It was thus concluded that the push‐pull scale can be used successfully for establishing differences in the degrees of relaxation due to the administration of a placebo and of a muscle relaxant drug. It remains to be seen whether it can be used for accurately measuring differences in efficacy between two or more muscle relaxant drugs. RÉSUMÉ l'emploi d'une balance tire‐pousse le poids maximum pour la mesure de la spasticité tonique Une étude en double et double‐blinď a été mise au point pour établir la possibilityé d'utiliser une balance tire‐pousse le poids maximum pour mesurer la dyskinésié tonique. Vingt patients atteints de spasticite toniqué ont regu un placebo ou du diazépam alternativement, chacun pendant quatre semaines. C'était organisé de façon que 10 patients recoivent d'abord le diazépam ensuite le placebo (groupe v‐p) et les 10 autres reçoivent d'abord le placebo puis le diazépam (groupe P‐V). La résistance des muscles était mesurée chaque jour chez chacun des patients d'une balance tire‐pousse un poids et les résultats étaient consignés individuellement pour chaque patient et pour les deux groupes séparément. L'analyse statistique de ces résultats a montré que la résistance musculaire était moindre avec le diazépam qu'avec le placebo à un taux de P < 0,005. Les chances pour ces résultats étaient de 1 dans 500, indiquant que l'abaisse‐ment de la résistance pouvait être attributeée sans danger à l'usage du diazépam. On a done conclu que la balance tire‐pousse peut etre utilisée avec succès pour établir des différences dans le degré de relaxation dǔà l'administration d'un placebo et d'un médicament relaxeur des muscles. II reste à voir si l'on peut l'utiliser pour mesurer avec précision des différences d'efficacité entre deux ou plusieurs médicaments relaxeurs des muscles. ZUSAMMENFASSUNG Die Verwendung der Stoos‐Zieh‐Maximum‐Gewichtsskala zur Messung tonischer Spastizität Es wurde eine double‐blind, cross‐over Studie unternommen, um die Ausführbarkeit der Verwendung einer Stoss‐Zieh‐Maximum‐Gewichtsskala zur Messung tonischer Dyskinesie festzustellen. Zwanzig Patienten mit tonischer Spastizitat erhielten 4 Wochen Iang abwechslungsweise ein Placebo und Diazepam. Die Agenzien wurden solcherart verabreicht, dass 10 Patienten zuerst Diazepam erhielten, gefolgt von dem Placebo (V‐P Gruppe) und die andern 10 zuerst las Placebo, gefolgt von Diazepam (P‐V Gruppe) erhielten. Muskel‐Widerstand wurden jeden Tag bei jedem Patienten gemessen, unter Verwendung einer Stoss‐Zieh‐Gewichtsskala und die Resultate wurden für den einzelnen Patienten und für die beiden Gruppen getrennt, tabellarisch geordnet. Die statistische Analyse dieser Tabellen zeigte, dass der Muskelwiderstand mit Diazepam geringer war als mit dem Placebo im Verhältnis zu P < 0<005. Die Unterschiede solcher Resultate die 1 in 500waren, zeigen an, dass die geringere Widerstandskraft zuverlässigerweise der Verwendung von Diazepam zugeschrieben werden kann. Man nimmt deshalb an, dass die Stoss‐Ziehskala erfolgreich zur Ermittlung von Unter‐schieden in Entspannungsgraden aufgrund der Verabreichung eines Placebos und einer muskelentspannenden Droge verwendet werden kann. Es bleibt abzuwarten, ob sie zur genauen Messung von Unterschieden in der Wirksamkeit zwischen zwei oder mehreren muskelentspannenden Drogen verwendet werden kann. RESUMEN Valoración de la espasticidad tónka: uso de una escala del peso máximo que el enfermo logra mover durante pruebas de tracción y compresión Se realizó una prueba controlada para investigar la posibilidad de utilizar una escala del peso máximo movido por el enfermo durante pruebas de tracción y compresion, para valorar la disquinesia tónica. Veinte enfermos afectos de espasticidad tónica recibieron alternativamente un placebo y diazepam por 4 semanas cada uno. Se administraron los agentes de manera que 10 enfermos recibieron primeramente diazepam y después el placebo (grupo V‐P), y que los otros diez recibieron primeramente el placebo y después diazepam (grupo P‐V). Se midió cada día la resistencia muscular en cada enfermo, por medio de una escala de pesos máximos, y se registraron los resultados para cada individuo y para los dos grupos separadamente. Un analisis estadistico de estos resultados reveló que con el diazepam la resistencia muscular era menos que con el placebo, en un nivel de P < 0–005. Estos resultados podian esperarse una vez en cada quinientas veces, lo que indica que la resistencia bajada puede con certeza ser atribuida al uso del diazepam. Por eso se concluye que la escala de pesos máximos puede utilizarse para determinar diferencias en el grado de relajación debido a la administración de un placebo y de una droga que relaja los mùsculos. No sabemos hasta ahora si es posible utilizarla para medir exactamente las diferencias en la eficiencia de dos o más drogas que relajan los mùsculos.