Body Composition as a Criterion of the Suitability of Reducing Regimens in Obese Children

SUMMARY Reducing treatment of obesity in children should ensure a decrease in the proportion of body fat without a concurrent breakdown of lean body mass, to avoid impaired growth and development. For the evaluation of the results of reducing therapy in children mere investigations of body‐weight and height are not sufficient and it is important to follow up concomitantly changes in body composition. The authors investigated on a long‐term basis, for a period of 3 years, eleven children aged 11 to 12 years. The children always spent 7 weeks of their holidays in a camp for obese children on a modified diet of 1,700 calories with intensive physical exercise; during the school year they regularly attended the clinic for obese children in Prague. In all the children, as well as weight, height and général condition, changes in depot fat were also assessed by repeated examinations of body density. The results revealed that the weight losses after the holiday camp were mostly accounted for by fat and there was a simultaneous increase in body density. In the body‐weight increments during the school year, lean body mass participated only slightly and the increments were mostly made up of adipose tissue. The regimen therapy which is most natural for children, particularly in stubborn cases, was not sufficient when provided as outpatient treatment. On an inpatient basis it proved highly effective. ReAsumé La composition du corps en tant que critère de la convenance d'un régime amaigrissant chez les enfants obèses Un régime pour réduire l'obésité chez les enfants devrait assurer une réduction du taux des graisses du corps sans destruction simultanée de la masse maigre du corps, pour éviter de détériorer la croissance et le développement. Pour évaluer les résultats d'une thérapeutique d'amaigrissement chez les enfants la seule recherche du poids et de la taille n'est pas suffisante et il est important de suivre simultanement les changements de la composition du corps. Les auteurs ont poursuivi une étude à long terme pendant trois ans sur onze enfants âgés de onze à douze ans. Ces enfants passaient toujours sept semaines pendant leurs vacances dans un camp pour enfants obèses (diete modifyée de 1700 calories et exercices physiques intenses); pendant l'année scolaire ils fréquentaient régulièrement la clinique pour enfants obèses (Faculté d'hygiène, Charles Université, Prague). Chez tous les enfants, à part le poids, la taille et les conditions générates, les changements dans la quantité du dépot adipeux étaient aussi estimés par des mesures répétées de la densité du corps. Les résultats ont révélé que les pertes de poids après le camp de vacances étaient dûes surtout à la graisse et il y avait un accroissement simultané de la densité du corps. Dans les augmentations du poids du., orps pendant l'annee scolaire la masse maigre du corps ne participait que légèrement et les augmentations étaient constitutés surtout par le tissu adipeux. La thérapeutique par régime qui est la plus naturelle pour les enfants, particulièrement dans les cas rebelles, n'était pas suffisante lorsqu'elle etait pratiquee a la maison. Elle n'était satisfaisante que si le patient était hospitalisé; elle s'est prouvée alors très efficace. ZUSAMMENFASSUNG Körperbau als Grundlage der Beurteilung dessen, w/e geeignet eine Abmagerungskur bei fettleibigen Kindern ist Urn Wachstums‐ und Entwicklungsbehinderungen zu vermeiden, sollte man bei Abmagerungskuren fettleibiger Kinder stellensicher dass die Ratio des Körperfettes vermindert wird ohne gleichzeitigen Abbau der mageren Körpermasse, Zur Bewertung der Ergebnisse von Reduktions‐Therapie bei Kindern genügt es nicht, lediglich Körpergewicht und Länge zu beobachten, sondern es ist wichtig, zur gleichen Zeit etwaige Veränderungen in der Körperbaustruktur zu verfolgen. Die Autoren untersuchten auf Länger Sicht, während einer Zeitspanne von drei Jahren, elf Kinder im Alter von elf bis zwölf Jahren. Während der Schulferien verbrachten diese Kinder jeweils sieben Wochen in einem Lager für fettleibige Kinder (bei modifierter Diät von 1700 Kalorien und intensiven Leibesübungen); im Laufe des Schuljahres besuchten sie regelmassig eine Klinik für fettleibige Kinder (Hygienische Fakultät, Karls‐Universität, Prag). Bei all diesen Kindern wurden ausser Gewicht, Länge und Allgemeinzustand auch die Veränderungen in der Menge des aufgespeicherten Fettes festgestellt, durch wiederholte Untersuchungen der Körperdichte. Die Ergebnisse zeigten dass die Gewichtsabnahmen nach der Ferienlagerzeit grösstenteils aus Fett bestanden und dass die Körperdichte gleichzeitig zunahm. Bei den Körpergewichtszunahmen wahrend des Schuljahres spielte die magere Körpermasse nur eine geringe Rolle, und die Zunahmen bestanden grösstenteils aus Fettgewebe. Die Regime‐Therapie, welche bei Kindern die natürlichste ist, besonders in hartnäckigen Fällen, erwies sich als unzulänglich bei ambulanter Behandlung. Nur bei Anstaltsbehandlung war sie zufriedenstellend, und in diesem Falle äusserst wirksam. RESUMEN Composition corporal como criterio de lo satisfactorio de un régimen reductor en los niños obesos Un tratamiento reductor para la obesidad en los niños debiera obtener una reducción en la proporción de grasa corporal, sin dañar al mismo tiempo los tejidos magros del cuerpo, para evitar deterioros de crecimiento y de desarrollo. Para estimar los resultados de la terapia reductora en los niños no es bastante investigar solamente el peso corporal y la estatura; es importante notar a la vez cambios en la composicion corporal. Se investigaron durante un perfodo de très años once niños de 11 a 12 años. Estos niños pasaban siempre durante las vacaciones siete semanas en un campo para niños obesos (dieta modificada de 1700 calorías y ejercicio físico intenso); durante el año escolar iban regularmente a una clinica para niños obesos (Facultad de Higiene, Universidad Carlos, Praga). En todos los niños, ademas del peso, estatura, y estado général, se investigaron cambios en la cantidad de grasa depositada, por medio de examenes repetidos de densidad corporal. Los resultados revelaron que las perdidas de peso que ocurrieron después del campo de vacaciones consistian casi enteramente en grasa y que habia un acrecentamiento simultaneo en la densidad corporal. Los incrementos del peso durante el año escolar consistian por la mayor parte en tejidos adiposos, aumentos de lo magro siendo muy pequenos. La terapia basada sobre un regimen, la mas natural para los niños, no era suficiente como tratamiento para pacientes externos, sobre todo en casos obstinados. Tenía buen éxito solamente en pacientes residentes, cuando era muy eficaz.